В 2015 году итальянский нейрохирург Серджио Канаверо объявил, что вскоре он сможет провести первую в мире операцию по пересадке головы на шею и плечи другого человека. До сих пор это проводилось только на трупах, а не на живых людях. Эмма Стоун недавно получила свой второй «Оскар» за роль в сюрреалистической комедии «Бедные-несчастные». В фильме героине Стоун, Белле Бакстер, после самоубийства пересаживают мозг ее нерожденного ребенка. Операцию проводит ученый-экспериментатор доктор Годвин Бакстер (его играет Уиллем Дефо). Любой, кто смотрел эту кинокартину, увидит, как доктор Бакстер извлекает мозг из задней части черепа, доставая его так же легко, как горошину из стручка. Клинический нейробиолог и анатом Дэн Баумгардт из Бристольского университета пояснил, что эта сцена не соотносится с реальностью, но в связи с этим возникает вопросы: насколько осуществима пересадка мозга и каковы практические аспекты, возможно, самой сложной операции? Задача первая: проникнуть и достать Живой мозг имеет консистенцию желе и защищен от повреждений черепной коробкой. Несмотря на то, что кости крепкие, с ними справиться легче всего. Современные нейрохирургические методы позволяют использовать краниотомические пилы для удаления участка черепа и доступа к расположенному под ним мозгу. Стоит отметить, что не все нейрохирургические операции проводят таким образом. Гипофиз размером с горошину расположен у основания мозга, сразу за одной из пазух задней части носовой полости. В этом случае доступ легче получить через нос. Проход недостаточно велик для того, чтобы вставить в него новый мозг, но он, безусловно, может служить способом удаления органа, хотя и по частям. Во время процесса мумификации древние египтяне извлекали его по кусочкам через носовые проходы. Сразу за черепом — три защитные оболочки мозга. Первая, твердая, очень прочная. Вторая — паутинная. Третья — мягкая. Именно эти структуры воспаляются при менингите. Эти мембраны обеспечивают стабильность и предотвращают «выплескивание» мозга. Они также разделяют внутренности черепа на отсеки. Первая обеспечивает защитную оболочку для жидкости вокруг мозга снаружи (представьте корнишоны, плавающие в банке с уксусом). Это спинномозговая жидкость (ликвор), которая производится из отфильтрованной крови и не имеет цвета. Оболочки также образуют каналы между мозгом и черепом — пути, по которым кровь и ликвор из головы возвращаются обратно в сердце. При вскрытии черепа и мозговых оболочек будет достаточно места, чтобы извлечь мозг. Это будет самая простая часть операции. Задача вторая: подключение к сети После извлечения органа наступает время подключить новый мозг. Вот тут-то все и усложняется. Головной мозг получает сенсорную информацию от всего тела и передает ей инструкции, заставляя мышцы сокращаться, сердце биться, а железы выделять гормоны. Для удаления головного мозга необходимо перерезать 12 пар черепно-мозговых нервов, которые отходят непосредственно от него, и спинной мозг. Нервы не просто соединяются вместе. При перерезании начнется разрушение и отмирание, хотя некоторые из них более устойчивы к повреждениям, чем другие. Исследовательские группы по всему миру экспериментируют с тем, как стимулировать восстановление нервных клеток после повреждения, вызывающего явные неврологические симптомы. Идеи разнообразны, но они включают использование химических веществ или пересадку клеток, дающих импульс восстановлению нейронов. Исследователи также предположили, что для спайки двух отрезанных концов поврежденного нерва или спинного мозга можно было бы использовать специальный биологический клей. Для удаления старого мозга также потребуется перерезать артерии, по которым поступает кровь. Это приведет к перекрытию доступа кислорода и питательных веществ. Задача третья: последствия Наконец, самый непонятный период — послеоперационный. Список предположений бесконечен. Придет ли пациент в сознание? Сможет ли он думать? Двигаться? Дышать? Как организм отреагирует на новый мозг? Большинство операций по трансплантации требуют, чтобы доноры были подобраны под реципиента, поскольку нормальной реакцией организма на незнакомые ткани является их отторжение. Иммунная система посылает кавалерию белых кровяных телец и антител для атаки и уничтожения, убежденная, что это нечто новое несет вред. Обычно мозг защищен от этого воздействия гематоэнцефалическим барьером. Если во время операции не провести надлежащее восстановление, мозг донора может оказаться уязвимым. Не менее важно учитывать, как мозг отреагирует на свое новое пристанище. В «Бедных-несчастных» мозг и тело Беллы Бакстер не совсем синхронизированы. Но трансплантированный мозг может научиться развиваться, как и младенцы приобретают арсенал мыслей, моделей поведения, навыков и умений в процессе своего взросления. Таким образом, трансплантация мозга в настоящее время остается предметом научной фантастики и киноискусства. Осуществление такой сложной процедуры в соответствии с основами анатомии и физиологии маловероятно. Но смогут ли время, инструменты, технологии, опыт и, конечно же, деньги когда-нибудь сделать ее реальной и насколько это будет этично? По материалам статьи «If brain transplants like the one in Poor Things were possible, this is how they might work» The Conversation