Медицинские мифы о мигрени
Мигрень — распространенное заболевание, поражающее более 37 миллионов человек в США и до 148 миллионов во всем мире. И некоторые данные свидетельствуют о том, что распространенность мигрени может увеличиваться.
По данным ВОЗ, мигрень примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Часто основным симптомом мигрени является умеренная или сильная головная боль, и 85% людей с мигренью испытывают пульсирующую боль. Однако примерно у 60% людей боль носит односторонний характер, около 80% людей испытывают тошноту, а 30% — рвоту. Кроме того, почти у всех страдающих мигренью повышена чувствительность к свету (90%) и звуку (80%).
В этой статье рассмотрим 11 заблуждений, связанных с мигренью. Комментируют эти мифы три эксперта:
• Доктор Вернон Уильямс — сертифицированный спортивный невролог и директор Центра спортивной неврологии и медицины боли в Институте Седарс-Синай Керлан-Джобе в Лос-Анджелесе, Калифорния.
• Доктор Медхат Михаэль — специалист по обезболиванию и главный врач непериодической программы в Центре здоровья позвоночника при медицинском центре Orange Coast в Фонтан-Велли, Калифорния, некоммерческой системы здравоохранения MemorialCare.
• Доктор Дженнифер Маквидж, сертифицированный специалист в области детской неврологии, головной боли у взрослых и детей и нейровизуализации и директор Центра сотрясения мозга в Неврологическом институте DENT в Амхерсте, Нью-Йорк.
Миф 1. Мигрень несерьезна
«Большинство видов мигрени не являются серьезными; однако они могут быть хроническими, а иногда изнурительными и инвалидизирующими, если их не лечить должным образом», — объясняет доктор Михаэль.
Авторы одного научного обзора, в котором исследовалось влияние мигрени на качество жизни, пишут, что многие люди с мигренью также сталкиваются со снижением производительности труда на работе и нарушением их семейных, социальных и досуговых мероприятий.
Также стоит отметить, что не все виды мигрени одинаковы. «Существует разновидность мигрени, называемая гемиплегической мигренью, которая, как правило, носит наследственный характер, связана с неврологическими симптомами, симптомами ауры, сопровождающими мигрень, и может привести к инсульту», — объясняет доктор Михаэль.
Однако он указывает, что гемиплегическая мигрень, которая вызывает значительную слабость или паралич с одной стороны тела, встречается редко и затрагивает около 0,01% населения. В большинстве случаев паралич проходит в течение нескольких часов или дней; редко это может занять 4 недели. Лишь в очень редких случаях гемиплегическая мигрень может вызвать длительный паралич.
Миф 2. Мигрень — это просто головная боль
Это неправда, и стоит отметить, что не все мигрени связаны с головной болью. Доктор Маквидж объясняет: «Мигрень на самом деле является наиболее частой формой первичной головной боли и представляет собой нечто большее, чем просто головную боль. Головные боли — это только один из симптомов мигрени, а при некоторых мигренях вообще нет головной боли».
По словам доктора Уильямса, мигрень клинически определяется как особый тип головной боли, которую [человек чувствует] более интенсивно, и обычно имеет сопутствующие симптомы.
«Как и головные боли, мигрень может быть кратковременной, длиться всего несколько часов или сохраняться в течение нескольких дней», — говорит доктор Уильямс.
По словам доктора Уильямса, человек с мигренью, а не с головной болью, будет испытывать комбинацию следующих симптомов:
• умеренная или сильная пульсирующая боль, которая ощущается так, будто она охватывает всю голову или перемещается с одной стороны головы на другую;
• повышенная чувствительность к звукам, запахам или свету;
• проблемы со зрением, включая нечеткость, яркие или мигающие точки, волнистые или неровные линии;
• проблемы с животом, которые могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту или расстройство желудка.
Доктор Уильямс также описал другие различия между мигренью и головной болью. Например, некоторые люди могут сталкиваться с так называемым продромальным периодом: они могут заметить незначительные изменения в своей повседневной жизни за день или два до того, как начнется мигрень — своего рода предупреждение.
Хотя эти изменения различаются у разных людей, он указал, что некоторые из наиболее распространенных продромальных симптомов — это чрезмерная зевота, депрессия, раздражительность и ригидность затылочных мышц.
Некоторые люди с мигренью также могут испытывать ауру мигрени.
«Аура мигрени — это неврологический симптом, который непосредственно предшествует головной боли. Она может состоять из нарушений зрения (мигающие огни перед глазами или частичная потеря зрения, которая постепенно распространяется по полю зрения) или других сенсорных явлений (онемение или покалывание, постепенно распространяющиеся по лицу или вниз по руке)», — говорит доктор Уильямс.
Хотя эти симптомы являются зловещим признаком того, что мигрень может быть на подходе, по словам доктора Уильямса, есть и положительная сторона.
«Эти предупреждающие признаки дают возможность начать лечение в начале эпизода мигрени, что значительно повышает вероятность того, что оно будет успешным», — говорит он.
Вместо того, чтобы ждать, пока придет боль, доктор Уильямс советует принимать лекарства как можно скорее.
Миф 3. Кофеин вызывает мигрень
Это миф; кофеин не вызывает мигрень, но для некоторых людей он может быть триггером. Кофе и мигрень имеют сложную взаимосвязь.
Как говорит доктор Михаэль, чрезмерное употребление кофеина может спровоцировать мигрень. Однако кофеин в целом может помочь облегчить головные боли, в том числе мигрень.
По словам доктора Маквидж, некоторые люди считают, что употребление кофеина в начале приступа снижает его интенсивность и может помочь облегчить боль, но регулярное употребление кофеина в качестве лечения не рекомендуется.
Что еще более усложняет понимание этой взаимосвязи — как говорит доктор Маквидж, употребление напитков с кофеином может вызвать приступ мигрени, но отказ от кофеина является еще более частым триггером мигрени.
В недавнем научном обзоре взаимодействия между кофеином и мигренью авторы пришли к следующему выводу: «В целом, основываясь на нашем обзоре текущей литературы, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказ от кофеина всем пациентам с мигренью. Однако чрезмерное употребление кофеина может привести к хронизации мигрени, а внезапная отмена кофеина может спровоцировать приступы мигрени».
Миф 4. Лекарство от головной боли вылечит мигрень
В настоящее время мигрень не лечится, но лекарственные препараты, безусловно, могут помочь.
«Лечение — это неподходящее слово, контроль симптомов и профилактика мигрени — более правильные термины, — говорит доктор Михаэль. — Лекарства от мигрени [направлены] на предотвращение эпизодов мигрени и прерывание боли, если эпизод прорывается».
Миф 5. Никакие лекарства не помогают при мигрени
«Это ложное утверждение; сейчас доступно несколько лекарств, которые значительно помогают и контролируют мигрень», — говорит доктор Михаэль.
Доктор Маквидж перечислила некоторые лекарства, которые могут облегчить мигрень, в том числе безрецептурные анальгетики, триптаны, антагонисты кальцитонин-ген-связанного пептида, гепанты, антидепрессанты, противосудорожные препараты и бета-блокаторы.
Также доступны эффективные немедикаментозные варианты.
«Самое важное, что может сделать каждый, чтобы избежать триггеров мигрени, — это регулировать свой образ жизни с помощью здорового выбора, — говорит доктор Уильямс. — Если вы будете спать не менее 8 часов каждую ночь, выпивать 8 стаканов воды в день, питаться здоровой пищей и устранять как можно больше источников дополнительного стресса, ваше тело встанет на прямой путь к повышению порога мигрени. [Это означает], что ваш риск развития мигрени снижается, даже если вы подвергаетесь воздействию известного триггера. Следование здоровому образу жизни может в итоге устранить необходимость в приеме предписанных лекарств от головной боли».
Это хорошая новость, потому что, как объяснила доктор Маквидж, лекарства также могут (по иронии судьбы) сами приводить к головным болям, если употреблять их слишком часто.
«Существует множество вариантов рецептурных лекарств, которые очень эффективны для снижения частоты мигрени (так называемые профилактические препараты), и других, которые могут остановить мигрень. Если вы подозреваете, что испытываете головные боли от мигрени, стоит обратиться к врачу, который может подтвердить диагноз и совместно с вами разработать план лечения», — объясняет доктор Уильямс.
Миф 6. Невозможно диагностировать мигрень без томографии
«Это ложное утверждение. Мигрень является клиническим диагнозом и не нуждается в какой-либо визуализации для подтверждения. Томография показана только в том случае, если симптомы не ясны или имеются неврологические симптомы или предупреждающие признаки. Тогда визуализация была бы оправдана, чтобы исключить патологию», — говорит доктор Михаэль.
«Нет специального теста для диагностики мигрени, — говорит доктор Маквидж. — [Чтобы поставить точный диагноз], врач должен определить характер повторяющихся головных болей вместе с сопутствующими симптомами, продолжающимися не менее трех месяцев».
Миф 7. Нельзя принимать никаких лекарств от мигрени во время беременности
«Лекарства от мигрени, такие как триптаны, относительно безопасны во время беременности, особенно после первого триместра, — говорит доктор Михаэль. — Ацетаминофен также безопасен, но некоторых профилактических противосудорожных препаратов действительно следует избегать из-за риска прекращения беременности или возникновения врожденных пороков развития».
«Перед тем, как забеременеть, важно обсудить со своим врачом план лечения мигрени, независимо от того, принимаете ли вы безрецептурные, отпускаемые по рецепту лекарства или и то, и другое, — добавляет доктор Маквидж. — Не все лекарства безопасны во время беременности. Некоторые из них строго запрещены, в то время как другие могут быть возвращены к использованию после критического первого триместра. Для беременных особенно привлекательны неинвазивные устройства мониторинга, поскольку они обладают высокой эффективностью практически без заметных побочных эффектов».
Миф 8. Соблюдение «диеты при мигрени» избавит от мигрени навсегда
Хотя на сегодняшний день существуют диетические рекомендации, соблюдение которых, как заявлено, излечивает все болезни, не все из них эффективны или подкреплены доказательствами.
Что касается так называемой диеты при мигрени, доктор Михаэль объясняет: «Хотя здоровое питание и отказ от определенных видов пищи, которые вызывают мигрень, могут устранить возникновение эпизодов, необходимо учитывать и другие факторы».
Например, диета при мигрени не может решить проблему недостатка сна, стресса или гормональных изменений.
Иными словами, избегание известных триггеров может снизить риск мигрени, но режим диеты не является лекарством.
Миф 9. Пищевые добавки могут вылечить мигрень
Доктор Михаэль кратко опровергает этот миф: «Это неверное утверждение; добавки могут помочь при мигрени или предотвратить ее возникновение, но они не вылечат ее».
Как упоминалось ранее, мигрень не лечится, но некоторые добавки могут быть полезны некоторым людям.
«Добавки, такие как магний, витамин D и витамин В2, являются важным дополнением к методам лечения мигрени, но не было доказано, что какой-то витамин или добавка помогают предотвратить или облегчить мигрень у всех. Эта индивидуальная реакция аналогична реакции на фармацевтические препараты», — говорит доктор Маквидж.
Миф 10. Если не возникает аура, то это не мигрень
Это неправда. На самом деле, по словам доктора Михаэля, большинство мигреней протекают без ауры.
По данным Фонда по борьбе с мигренью, всего 10-30% людей с мигренью испытывают ауру.
Миф 11. Исследователи перестали изучать мигрень
«Это совершенно неверно, — говорит доктор Михаэль, — исследователи никогда не сдадутся, в настоящее время проводится несколько важных исследований, направленных на изучение патофизиологии мигрени и новых вариантов лечения».
«Определенно нет! — энергично отвечает доктор Маквидж. — В области исследования мигрени постоянно появляются инновации, особенно за последние четыре года. Недавно на рынок вышли устройства нейромодуляции».
Устройство управляется смартфоном и незаметно надевается на плечо, обеспечивая 45-минутную процедуру. По словам доктора Маквидж, устройство изменяет болевые сигналы в мозге и является хорошей альтернативой лекарствам.
«Мы всегда находим способы попытаться провести лечение, не подвергая людей негативным побочным эффектам», — заключает она.
Вывод
Мигрень может быть неприятной и существенно влиять на повседневную жизнь. Однако существуют фармацевтические меры, которые могут помочь. Кроме того, изменения в диете и образе жизни могут облегчить симптомы и снизить частоту мигреней.
По мере того как ученые продолжают исследования, они обязательно найдут лучшие методы лечения и, возможно, в один прекрасный день смогут навсегда вылечить мигрень.
По материалам статьи «11 Myths About Migraine» MedicalNewsToday