Некоторые виды депрессии могут встречаться сразу у нескольких членов одной семьи в разных поколениях, что позволяет предположить, что предрасположенность к депрессивному состоянию может передаваться по наследству. Это, по-видимому, относится в первую очередь к биполярному расстройству. Исследования семей, в которых представители каждого поколения страдают биполярным расстройством, показали, что генетика тех, кто страдает этим заболеванием, определенным образом отличается от тех, кто им не болеет. Однако это не значит, что все люди с генетической структурой, обусловливающей уязвимость к биполярному расстройству, заболевают им. По-видимому, в его возникновении участвуют дополнительные факторы — возможно, стресс в семье, на работе или в школе. В некоторых семьях большое депрессивное расстройство (БДР) также передается из поколения в поколение. Однако оно может возникать и у людей, не имеющих генетической предрасположенности. Генетические данные могут способствовать развитию депрессии, но не являются определяющим фактором. Независимо от причин, БДР часто связано с изменениями в структурах мозга или его функциях. Люди с низкой самооценкой, постоянно воспринимающие себя и окружающий мир через призму пессимизма или легко подавляемые различного рода стрессами, склонны к депрессии. Является ли это психологической предрасположенностью или ранней формой заболевания, сказать точно не представляется возможным. В последние годы исследования показывают, что физические изменения в организме могут сопровождаться психическими. Такие заболевания, как инсульт, сердечный приступ, рак, болезнь Паркинсона, гормональные нарушения и многое и многое другое могут становиться причиной депрессивного расстройства, делая больного человека апатичным и не желающим заботиться о своих физических потребностях, тем самым продлевая период выздоровления и в определенной степени осложняя его. Кроме того, потеря близких, сложные отношения в семье, финансовые проблемы или любое стрессовое (нежелательное или даже желаемое) изменение жизненных моделей может спровоцировать эпизод депрессии. Очень часто в возникновении депрессивного расстройства участвует сочетание генетических, психологических и средовых факторов. Рецидивы заболевания обычно провоцируются лишь слабыми стрессами или вообще отсутствуют. Депрессия у женщин Женщины страдают депрессией примерно в два раза чаще, чем мужчины. Многие гормональные факторы могут способствовать возникновению депрессивных состояний у женщин, в частности, изменение менструального цикла, беременность, выкидыш, послеродовой период, пременопауза и менопауза. Многие женщины также сталкиваются с дополнительными стрессами, такими как обязанности на работе и дома, воспитание ребенка без партнера, уход за стареющими родителями. Недавнее исследование показало, что в случае тяжелого предменструального синдрома женщины с предрасположенностью к ПМС испытывали облегчение психологического дискомфорта и физических симптомов, когда их половые гормоны были подавлены медикаментозно. Вскоре после повторного искусственного введения гормонов в организм у них снова появлялись симптомы ПМС. Женщины, не страдающие ПМС, не отмечали никаких реакций на вышеописанные гормональные манипуляции. Многие женщины также особенно уязвимы после рождения ребенка. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь могут стать факторами, которые приводят к послеродовой депрессии у некоторых женщин. Изменение настроения в худшую сторону — обычное явление для молодых матерей, однако возникновение полноценного депрессивного синдрома не является нормальным явлением и требует активного вмешательства. Помощь квалифицированного врача и эмоциональная поддержка молодой матери со стороны семьи являются наиболее эффективными способами, помогающими ей восстановить как физическое, так и психическое здоровье, что позволит ей с удовольствием и надлежащей ответственностью заботиться о малыше. Депрессия у мужчин Хотя мужчины реже страдают от депрессии, чем женщины, от трех до четырех миллионов мужчин в США подвержены этому заболеванию. Также мужчины реже признаются в том, что страдают от депрессии, а врачи реже подозревают ее. Уровень самоубийств среди мужчин в четыре раза выше, чем среди женщин, хотя попытки самоубийства предпринимают больше женщин. Более того, после достижения 70 лет частота самоубийств среди мужчин возрастает, достигая пика после 85 лет. Депрессия также может влиять на физическое здоровье мужчин иначе, чем на женщин. Новое исследование показывает, что, хотя депрессия связана с повышенным риском развития ишемической болезни сердца как у мужчин, так и у женщин, высокий уровень смертности наблюдается только у мужчин. Депрессия у мужчин часто маскируется алкоголем, наркотиками или социально более приемлемыми формами эскапизма, например, трудоголизмом. Депрессия обычно проявляется у мужчин не как чувство безнадежности и беспомощности, а как раздражительность, злость и уныние, именно поэтому депрессию у мужчин бывает трудно распознать. Даже если мужчина осознает, что у него депрессия, он менее склонен обращаться за помощью, чем женщина. Поощрение и поддержка со стороны неравнодушных членов семьи могут изменить ситуацию. На рабочем месте специалисты по оказанию помощи сотрудникам или программы поддержки психического здоровья могут помочь мужчинам понять и принять депрессию как реальное заболевание, требующее лечения. Депрессия у пожилых людей Некоторые люди ошибочно полагают, что для пожилых нормально чувствовать себя подавленными. Напротив, большинство пожилых людей довольны своей жизнью. Однако иногда, когда развивается депрессия, ее можно не принять во внимание, посчитав, что это нормальная часть старения. Недиагностированная и пущенная на самотек депрессия у пожилых людей причиняет страдания семье и самому человеку, который в противном случае мог бы наслаждаться самым спокойным периодом своей жизни. Когда условный пожилой человек все же обращается к врачу, он рассказывает по большей части о симптомах, носящих физический характер, поскольку часто не желает обсуждать чувство безнадежности, грусти, потерю интереса к обычно приятным занятиям или слишком затянувшееся состояние горя после утраты. Понимая, что симптомы у пожилых часто остаются незамеченными, многие врачи учатся выявлять и лечить депрессию, лежащую в их основе. Известно, что некоторые симптомы могут быть побочными эффектами лекарств, которые пожилой человек принимает для лечения физической проблемы, или же они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями, которые являются обычным делом в таком возрасте. В случае, если диагноз депрессии точно поставлен, лечение с помощью лекарств и/или психотерапии помогут человеку вернуться к более счастливой и полноценной жизни. Последние исследования показывают, что краткая психотерапия (разговорная терапия, которая помогает человеку в повседневных отношениях или в обучении противостоять искаженному негативному мышлению, которое обычно сопровождает депрессию) эффективна для уменьшения симптомов кратковременной депрессии у пожилых людей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Психотерапия также полезна для пожилых пациентов, которые не могут или не хотят принимать лекарства. Исследования эффективности показывают, что депрессию в пожилом возрасте можно лечить с помощью психотерапии. Улучшение методик распознавания и лечения депрессии в пожилом возрасте сделает эти годы более приятными и насыщенными для пожилого человека, страдающего депрессией, его семьи и тех, кто за ним ухаживает. Депрессия у детей Только в последние два десятилетия к депрессии у детей стали относиться очень серьезно. Ребенок в депрессии может притворяться больным, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или переживать из-за страха смерти. Дети постарше могут обижаться, попадать в неприятности в школе, демонстрировать пессимизм, ворчать и чувствовать себя непонятыми. Поскольку нормальное поведение меняется в зависимости от стадии детства, бывает трудно определить, переживает ли ребенок очередную сложную фазу или же страдает от депрессии. Иногда родители начинают замечать изменения в поведении ребенка и переживать по этому поводу, или же учитель видит, что ребенок перестает быть похожим на самого себя. Если визит к педиатру исключает симптомы, не связанные с психикой, врач предложит показать ребенка психиатру, специализирующемуся на лечении детей. Если понадобится лечение, врач может предложить, чтобы терапию проводил другой специалист, обычно социальный работник или психолог, а психиатр будет наблюдать за приемом лекарств, если это необходимо. Родители не должны бояться задавать вопросы: какова квалификация терапевта? Какую терапию будет проходить ребенок? Будет ли семья в целом участвовать в терапии? Будет ли терапия моего ребенка включать антидепрессанты? Если да, то каковы могут быть побочные эффекты? Национальный институт психического здоровья (NIMH) определил использование лекарств для лечения депрессии у детей как важную область для исследований. Исследовательские подразделения по детской психофармакологии при поддержке NIMH образуют сеть из семи исследовательских центров, где проводятся клинические исследования действия лекарств от психических расстройств у детей и подростков. Среди изучаемых лекарств — антидепрессанты, некоторые из которых оказались эффективными в лечении детей с депрессией при условии надлежащего контроля со стороны детского врача. По материалам статьи «Causes of Depression» howstuffworks