Что такое психообразование?
Психообразование — это терапевтическое вмешательство, при котором психотерапевт или психолог предоставляет клиенту информацию о его диагнозе, симптомах или используемом методе лечения. Таким образом, психообразование — это способ донесения до клиента природы его проблемы.
Это больше, чем просто обмен информацией с клиентом. Психообразование относится к структурированному и специфическому методу предоставления знаний. Психообразование проводится в форме групповых или индивидуальных занятий.
Цель психообразования — помочь клиенту понять свой диагноз и справиться с ним, а также улучшить приверженность лечению, так как клиенты, понимающие свое лечение, лучше выполняют рекомендации. Таким образом, психообразование выполняет две задачи: информирование о диагнозе, его лечении и проявлениях; создание комфортной и безопасной психологической среды как источника поддержки клиента. В этой безопасной среде формируются адекватные навыки общения, поведения, преодоления сложных ситуаций.
В начале становления психотерапии терапевты не считали нужным информировать клиента о природе его проблемы, о методах воздействия. Попытки внедрения психообразования в процесс терапии были предприняты лишь в 90-х годах прошлого столетия. В своих работах психолог когнитивно-поведенческого направления Е. Пеккала рассказывала о позитивном влиянии психообразования на процесс терапии.
Но в настоящее время произошли изменения, психологическое сообщество стало признавать, что клиент может выступать экспертом в своей жизни и прожитом опыте.
В исследовании 2020 года, проведенном профессором центра нейровизуализации технического института Мюнхена Д. Баулюмом и коллегами, изучалось то, какое влияние может оказывать психообразование на лечение и качество жизни в целом. Выборка исследования включила 41 пациента с диагнозом шизофрения или шизоаффективное расстройство. Все пациенты в ходе работы были рандомизированы по двум группам: в первой ученые мотивировали пациентов с помощью психообразовательного подхода принимать поддерживающую терапию по меньшей мере в дозе 300 единиц хлорпромазиноваго эквивалента (ЕХЭ) ежедневно, как это указано в клинических руководствах, в то время как во второй группе пациенты принимали стандартную терапию.
Одной из наиболее важных целей психообразовательной работы в первой группе было обучение пациентов делать успешный выбор в пользу лекарств с минимальным уровнем побочных эффектов в процессе поддерживающей терапии. Данная стратегия может быть реализована только в тесном контакте с пациентами, даже при лечении «атипичными» антипсихотиками отказ или замена препарата будет наблюдаться среди 75% пациентов в течение 18 месяцев.
Результаты исследования показали, что коэффициент повторной госпитализации на одного пациента в течение семилетнего наблюдения за данной выборкой составил 1,6 в группе с психообразовательными методиками и 3,0 в группе со стандартным лечением, а число дней, проведенных в больнице, в данный период составило 74 дня и 243 дня соответственно. При этом у пациентов из первой группы наблюдались более высокие дозы антипсихотиков, чем у пациентов, получающих стандартное лечение, что, однако, не отразилось на развитии экстрапирамидной патологии, т.к. экспериментальные двигательные задачи не выявили значительных различий между двумя группами пациентов. За исключением коэффициента вариации пиковых скоростей во время повторного рисования круга, который показал склонность быть выше в группе со стандартным лечением, что указывает, по мнению авторов, лишь на повышение внутривидовой изменчивости двигательного аппарата, что также может быть связано с нейробиологическим базисом шизофрении.
Виды психообразования
В зависимости от типа лечения и конкретных целей психообразование может принимать различные формы.
Большинство психотерапевтов и психологов информируют клиентов об их диагнозе и предполагаемом курсе лечения, включая возможные риски.
Психообразование может также означать обучение клиентов конкретным навыкам преодоления трудностей, которые они могут использовать для борьбы со своими симптомами. При формировании навыков преодоления трудностей клиенты могут следовать им и успешно использовать их, если они понимают, почему этот навык может быть полезен и как он работает.
Психотерапевт может проводить психообразование для членов семьи, когда это необходимо. Например, если клиент — ребенок, психотерапевты и психологи часто просвещают родителей о надлежащей дисциплине или о том, как симптомы ребенка могут помешать его обучению.
Родители могут не осознавать, как их стиль воспитания способствует психическому здоровью или поведению ребенка, и психообразование может помочь им развить соответствующие и эффективные навыки.
Эффективность психообразования
Психообразование является важным компонентом лечения, поскольку было установлено, что оно улучшает результаты лечения при самых разных диагнозах.
Хотя исследования еще только появляются, психообразование было связано с улучшением соблюдения режима лечения и результатами лечения стресса, депрессии и тревоги. Кроме того, было установлено, что психообразование улучшает социальные навыки и управление поведением у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Для клиентов с шизофренией сочетание вмешательств по развитию мышления и психообразования может уменьшить психотические симптомы, улучшить понимание и проверку реальности, а также повысить внимание и регуляцию эмоций.
Как психообразование помогает клиенту
Помимо улучшения симптомов, психообразование в качестве вмешательства, как было показано, улучшает приверженность клиентов протоколам лечения. Это связано с тем, что клиенты с большей вероятностью будут выполнять рекомендации, если они понимают, почему врач дал эту рекомендацию и как именно она может им помочь. У них также есть возможность задавать вопросы, а врач может развеять страхи клиента по поводу рекомендации.
Психообразование не только само по себе является эффективным методом лечения, исследования показывают, что оно сопоставимо с другими терапевтическими вмешательствами, основанными на доказательствах.
Так, некоторые исследования показали, что контрольная группа психообразования была более эффективна в облегчении симптомов у людей с биполярным расстройством по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией.
Как использовать психообразование
Когда психотерапевт ставит диагноз клиенту, он также должен проинформировать его о диагнозе, о том, как диагноз объясняет симптомы, которые привели его на лечение, и каковы варианты лечения.
Психообразование позволяет клиенту сотрудничать со своим врачом и разработать соответствующий план лечения, основанный на его симптомах, а также на его уникальном жизненном опыте и потребностях.
Оно также часто используется как компонент мотивационного интервьюирования, ориентированного на клиента и основанного на доказательствах терапевтического вмешательства. В ходе интервью психотерапевт помогает клиенту сформулировать свое понимание проблемы и информирует его о возможных последствиях, а также о том, как внести управляемые и устойчивые изменения.
Мотивационное интервью является совместным и предполагает помощь клиенту в определении уровня его готовности к изменениям и имеющихся у него ресурсов, которые могут поддержать эти изменения. Оно также подчеркивает определение конкретных, измеримых и достижимых целей, которые соответствуют ценностям клиента.
Психообразование расширяет возможности клиента
Когда терапевт использует психообразование с клиентом, он не говорит ему, что делать. Вместо этого психообразование предполагает предоставление клиенту точной информации о его диагнозе и вариантах лечения. Клиент может использовать эту информацию для принятия собственного решения о том, как он будет участвовать в лечении.
Получив эту информацию, клиент может не выбрать те варианты лечения, которые, по мнению терапевта, являются наилучшими. Вместо того, чтобы подталкивать клиента к тому, что терапевт считает лучшим, психообразование дает клиенту возможность самостоятельно решать, как двигаться дальше.
Психообразование — это не одноразовая беседа. У клиентов могут возникать новые вопросы по мере появления новых симптомов или изменения ситуации. Клиенту должно быть удобно задавать вопросы и чувствовать, что терапевт предоставит ему точную информацию в обстановке отсутствия осуждения.
Психообразование ограничивает дезинформацию из ненадежных источников
Просвещение клиентов относительно их диагноза и вариантов лечения может предотвратить поиск ими неверной или вредной информации из ненадежных источников.
После получения диагноза многие люди хотят узнать больше, что может привести их к поиску информации в интернете. Проверять источники может быть трудно, и дезинформация приобретает массовый характер. Соответствующее психообразование может предотвратить это.
Наконец, психообразование может укрепить терапевтические отношения. Клиенты могут доверять своему терапевту в том, что он предоставит им точную информацию, а также выслушает и решит их проблемы. Эти связь и доверие являются основой для прогресса в лечении.
По материалам статьи «What Is Psychoeducation?» Verywell Mind