Синдром Плюшкина, который также называется синдромом накопления или хоардингом, представляет собой отдельное психическое расстройство, при котором человек склонен сохранять ненужные вещи и испытывает трудности в отделении от них. С течением времени его жилище может превратиться в самый настоящий лабиринт с препятствиями, переполненный беспорядочным обилием предметов. Этот синдром также сопровождается изменением в поведении человека, проявляющимся в агрессивности и подозрительности. Лишь в окружении предметов из его «коллекции» он чувствует себя спокойно и комфортно. Почему такое название — синдром Плюшкина? Имя Плюшкина, помещика из повести «Мертвые души» Н.В. Гоголя, давно стало символичным. Сегодня нарицательное имя «Плюшкин» часто используется для описания людей, которые маниакально собирают и накапливают бесполезные вещи или заводят большое количество домашних животных. В описании своего героя Гоголь пишет: «...все, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — все тащил к себе...». Обычно синдром Плюшкина, также известный как хоардинг (от английского «hoard» — «запас»), начинается с того, что человек начинает покупать и накапливать вещи без разбора, считая, что они могут ему пригодиться в будущем, хотя на самом деле эти вещи давно вышли из употребления и бесполезны. Со временем это поведение приводит к изменению личности — человек становится некоммуникабельным, неряшливым, безразличным к окружающим, агрессивным и изолированным от общества. Человек с синдромом Плюшкина часто воспринимает желание других людей разобрать этот беспорядок как попытку лишить его «ценных экспонатов». Ранее синдром Плюшкина классифицировали как один из видов ОКР, которое характеризуется наличием навязчивых мыслей и действий. Однако сейчас его признали отдельным психическим расстройством. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11), синдрому Плюшкина присвоен код 6B24 — «Расстройство накопительства». Распространенность синдрома Плюшкина Согласно статистике, симптомы хоардинга наблюдаются у приблизительно 2,5% населения мира, а запущенная форма этого расстройства встречается примерно у каждого 50-го жителя планеты. Возраст играет важную роль в развитии синдрома Плюшкина. У людей старше 55 лет риск заболеть этим расстройством примерно в три раза выше, чем у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Интересно, что с точки зрения полового различия оно распространено одинаково среди мужчин и женщин. В группе риска находятся люди, которые живут в одиночестве или недавно пережили утрату близкого человека, а также пациенты с подтвержденными диагнозами «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «депрессия», «обсессивно-компульсивное расстройство» или «шизофрения». Синдром Плюшкина или коллекционирование. В чем различия? Не всегда интерес к собирательству свидетельствует о наличии патологии. Например, хобби многих людей — коллекционирование — не имеет отношения к психическим расстройствам. Коллекционеры, как правило, заботятся о своих экспонатах, аккуратно их классифицируют и хранят в упорядоченном состоянии. Кроме того, эти предметы обычно имеют реальную историческую или культурную ценность. Например, марки, кружки, модели самолетов и другие коллекционные предметы не создают беспорядка в помещении и не вызывают агрессивного поведения у их владельцев. Синдрома Плюшкина или синдром Диогена Важно отличать синдром Плюшкина от синдрома Диогена (Диоген был древнегреческим философом и сторонником минимализма, который жил в большом глиняном сосуде). Синдром Диогена, также известный как синдром старческого убожества, представляет собой патологию, при которой люди также могут собирать хлам на свалках или в мусорных контейнерах. Однако основные симптомы этого расстройства включают в себя полное пренебрежение к собственной гигиене и внешнему виду, неряшливость, апатию и замкнутость. Пациенты с синдромом Диогена проявляют безразличие к окружающим и реагируют агрессивно на любые попытки вмешательства в их жизнь. Причины синдрома Плюшкина пока не до конца изучены. Считается, что на развитие этого расстройства может влиять несколько факторов. Биологические факторы Исследования, проведенные в 2004 году неврологами из Медицинского колледжа университета Айовы, выявили, что существует область в префронтальной коре головного мозга, отвечающая за накопление. Повреждение этой области, например, вследствие черепно-мозговой травмы, хирургического вмешательства или воспаления мозга, может привести к неконтролируемому накоплению вещей. Психологические факторы Синдром Плюшкина может развиться у людей, у которых уже есть определенные психические расстройства, такие как СДВГ, ОКР, шизофрения или депрессия. Люди с пениафобией, страхом бедности, также находятся в группе риска. Если человек вырос в очень ограниченных условиях, где каждый ресурс ценили, этот опыт может оставить след в форме страха перед бедностью. Со временем страх этот может перерасти в синдром Плюшкина. Иллюзия хозяйственности может быть еще одной психологической причиной хоардинга. Человек может быть уверен, что все накопленные предметы станут полезными в будущем. Социокультурные предпосылки Особенности воспитания также могут оказывать влияние на развитие синдрома Плюшкина. Родители могут научить детей бережливости, что со временем может перерасти в патологическое накопление. Личный жизненный опыт также может стать фактором, спровоцировавшим этот расстройство. Люди, которые долгое время жили в бедности и испытывали нехватку самых необходимых вещей, могут сохранять страх перед бедностью даже после улучшения жизненных условий. Этот страх может со временем превратиться в синдром Плюшкина. Симптомы хоардинга Синдром Плюшкина характеризуется несколькими признаками, включая: • бесконтрольное собирание или приобретение вещей: человек не только приобретает новые предметы, но и активно ищет их в мусорных контейнерах и на свалках; • невозможность расстаться с накопленным имуществом независимо от его фактической ценности; • беспорядок и захламление, которое может достигать такой степени, что помещение становится опасным для пребывания в нем. Например, трудно перемещаться из одной комнаты в другую из-за большого количества вещей; • изменение характера, включая замкнутость, агрессивность и подозрительность. Часто люди, страдающие от синдрома Плюшкина, не осознают проблему и не обращаются за помощью. Постепенно, по мере развития расстройства, они становятся опасными для окружающих. Содержание большого количества животных Одним из проявлений синдрома Плюшкина может быть стремление содержать как можно больше домашних животных. Этот процесс обычно начинается с того, что человек подбирает бездомных кошек или собак с улицы в попытке помочь им. С течением времени их число увеличивается, и человек уже не способен обеспечить им надлежащий уход, включая уборку, выгул и питание. Важно отметить, что человек с синдромом Плюшкина может не осознавать, что он не может удовлетворить потребности своих питомцев. Существует несколько типов людей с синдромом Плюшкина, собирающих животных в доме: • опекуны, которые теряют контроль над размножением некастрированных кошек и собак; • спасатели, которые собирают животных с улицы или выкупают их, чтобы спасти от плохих условий содержания; • плодильщики, которые изначально берут животных с целью разведения и продажи, но потеряли контроль над их численностью; • эксплуататоры, которые собирают животных, чтобы похвастать своей коллекцией перед другими людьми. Вне зависимости от изначальных мотивов хозяина, домашние животные страдают из-за неблагоприятных условий содержания, болезней и отсутствия ветеринарной помощи. Стадии патологического накопительства Исследователи разработали шкалу для оценки патологического накопительства, которая определяет пять последовательных стадий развития синдрома Плюшкина. Основным критерием оценки является состояние жилья. Первая стадия Хлам еще не мешает свободному доступу к дверям, окнам и лестницам. В доме нет следов насекомых или грызунов. Нет избыточного мусора, неприятные запахи отсутствуют. Вторая стадия Один из главных выходов уже заблокирован. Обнаруживаются отходы домашних животных, появляются следы бытовых вредителей или насекомых. Хлам начинает загромождать жилые помещения. Третья стадия Накопленные предметы не ограничиваются только домом и распространяются за его пределы. Количество домашних животных превышает местные нормы. В доме появляются бытовые вредители и насекомые, такие как пауки, вши, блохи, тараканы и мухи. Хлам мешает нормальной эксплуатации жилых помещений, а кухня и туалеты сильно загрязнены. Мусор не выбрасывают. Четвертая стадия Помещения становятся непригодны для нормального использования. Полы разрушаются, система канализации повреждена. В доме много животных, за которыми не ухаживают. Есть бытовые вредители и паразиты, а на кухне можно обнаружить гниющую пищу. Постельное белье отсутствует или заражено насекомыми. Пятая стадия Внутри и снаружи дома царит полный хаос. Домашние животные в опасности и представляют угрозу для других людей из-за своей агрессии. В доме обитают пауки, мыши, крысы и многочисленные насекомые, включая клопов, блох, вшей, тараканов и муравьев. Все входы заблокированы, и помещения используются не по назначению. Сантехнические устройства, такие как туалеты, раковины и ванна, перестают функционировать. В помещении можно обнаружить человеческие экскременты и гниющую пищу. Последствия синдрома Плюшкина Несмотря на карикатурное название, ассоциируемое с литературным героем, это серьезное психическое расстройство, которое может представлять опасность как для самого пациента, так и для его родственников и соседей. Основные последствия синдрома Плюшкина включают: • высокий риск получения травм. По мере того как человек пытается перемещаться через загроможденные помещения, существует вероятность падения и получения переломов, сотрясения мозга и других повреждений; • антисанитарные условия. Захламленное и грязное жилье быстро становится идеальным местом для распространения инфекций и их переносчиков; • размножение бытовых вредителей и насекомых: мух, тараканов, клопов, крыс и мышей; • опасность пожара. Малейшее возгорание в горе мусора может быстро распространиться на все комнаты и даже соседние квартиры; • риск смерти. Человек может застрять внутри хаоса и погибнуть, поскольку никто из соседей не сможет оказать помощь или даже услышать его крики, затерянные среди мусора. Лечение Самым сложным этапом в лечении синдрома Плюшкина является признание проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь пациенту справиться с этим этапом. Основные задачи КПТ включают осознание и анализ причин патологического накопительства, установление реальных потребностей в вещах, устранение напряжения, связанное с попыткой избавиться от вещей, а также развитие навыков личной и бытовой гигиены и стрессоустойчивости.