9 декабря 2008 г. 45-летняя американка Конни Калп стала первым гражданином США и четвертым человеком в мире, перенесшим трансплантацию лица. Операция, которая длилась более 22 часов, дала ей возможность снова есть твердую пищу, чувствовать запахи и дышать самостоятельно. Четырьмя годами ранее муж Конни выстрелил ей в лицо во время семейной ссоры, за что был приговорен к семи годам тюремного заключения. К сожалению, Конни скончалась 29 июля 2020 г. от пока еще не установленной инфекции. Ей посчастливилось стать одним из немногих пациентов, удачно перенесших трансплантацию лица. Результаты нашего текущего исследования показывают, что во всем мире было проведено 47 таких операций, включая повторную пересадку лица другой американке по имени Кармен Тарлтон. Кармен также стала жертвой мужчины — своего бывшего мужа. Первая пересадка, выполненная в 2013 г., прошла неудачно. Несмотря на прием больших доз иммуносупрессивных препаратов, ее организм последовательно отказывался от нового лица — дошло до того, что она больше не могла есть и постоянно испытывала боль. Кармен получила второе донорское лицо в июле 2020 года в больнице «Brigham and Women's Hospital» в Бостоне, в том же месяце, когда умерла Конни. Над обеими пациентками работали суперквалифицированные команды хирургов, медсестер, психологов и физиотерапевтов. Также приходилось работать с семьями пациентов, так как потеря лица безусловно сказывалась на восприятии личности любимого человека. В настоящий момент мы работаем с командами медицинского персонала и самими пациентами, чтобы обобщить опыт всех, кто участвует в передовых открытиях современной хирургии. Экспериментальная процедура Пересадка лица по-прежнему является экспериментальной формой трансплантации. Она включает в себя пересадку кожи, жира, мышц, нервов, костей, языка, зубов и кожи головы. Операция проводится в случае сильнейших повреждений лица реципиента. Перед врачами стоит сложная задача — не только вернуть человеку возможность нормально функционировать — моргать, есть, говорить и использовать мимику, но и улучшить его самооценку и социальные отношения. В отличие от других видов трансплантации органов, пересадка лица скорее направлена на улучшение жизни, нежели на ее спасение. Однако эта процедура сопряжена с таким же риском отторжения, как в случае с новой почкой, легким или сердцем. Реципиенты должны принимать сильные иммуносупрессивные препараты с множеством побочных эффектов, чтобы предотвратить отторжение трансплантата организмом. Изабель Динуар — первая пациентка, получившая новое лицо в 2005 г., пережила несколько эпизодов отторжения и скончалась в 2016 г. от рака. По вышеупомянутой причине пересадка лица является очень сложной операцией. Несмотря на частые сообщения в СМИ об использовании в ближайшем будущем подобных операций в косметических или даже криминальных целях, пока их применяют только в случае серьезных травм или болезней. По этой причине пересадка лица наиболее активно развивается в США, как ответ на огромное количество огнестрельных ранений. В Великобритании, где свободное ношение оружия ограничено, пока еще не было ни одной такой операции. Наиболее ранние прогнозы говорили, что трансплантат должен продержаться около десяти лет до того, как полностью будет отвергнут организмом. Эти предположения были основаны на результатах наблюдения за другими пересаженными органами. Для ученых важно, что новое лицо Конни Калп продержалось 12 лет, так как это дает дополнительное поле для анализа. Однако общее количество операций по пересадке лица остается недостаточным для того, чтобы делать долгосрочные прогнозы. Кроме того, частота проведения подобных операций снизилась до всего лишь одной в год. В данном случае причинами являются недостаточное финансирование и небольшое количество подходящих доноров. Еще одна причина — отсутствие сравнительных международных данных. У нас недостаточно информации о вовлеченных в процесс людях и о восприятии пациентами и их семьями новых лиц. Медленный прогресс Конни поддерживала людей, которые потенциально могли бы перенести трансплантацию. Она открыто рассказывала о прохождении через все этапы сложной операции, физических и психологических последствиях. Конни стала публичной фигурой, сходила на шоу Опры и открыто высказывалась о домашнем насилии. Она способствовала тому, чтобы окружающие сопереживали проблемам таких необычных людей, однажды в интервью BBC она сказала: «Вы никогда не знаете, что с вами может случиться.» Все реципиенты нового лица привлекают внимание СМИ, но не все чувствуют себя комфортно, когда за ними так пристально следят. Для выстраивания стратегии лечения и социальной адаптации необходимо глубокое понимание психологических изменений, которые приходят с новым лицом. Каждое хирургическое вмешательство влечет за собой подобные изменения, и они гораздо менее описаны и изучены, чем изменения физические. Научная медицина сосредоточена на физических изменениях и клинической картине «до» и «после», а не на длительной и достаточно сложной работе, направленной на психологическое исцеление. Команды хирургов стараются отслеживать процесс восстановления качества жизни после трансплантации лица, но прогресс движется медленно. Сравнение кейсов в международном охвате не развито на достаточном уровне. Девять пациентов с новым лицом умерли и двое перенесли отторжение трансплантатов, но все же есть несколько стабильных пациентов для последовательного наблюдения. Учитывая деятельность Конни, направленную на привлечение внимание общественности к пациентам с новыми лицами, мы можем надеяться на актуализацию данной проблемы в обществе и на скорейшее привлечение финансирования. По материалам статьи «First US face transplant recipient dies, leaving an important legacy» The Conversation