В последние годы Южно-Африканская Республика добилась значительного прогресса в искоренении малярии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ее в число стран, которые потенциально могут ликвидировать это заболевание в ближайшем будущем. В 2021 г. ВОЗ также отмечала эффективную работу ЮАР в период пандемии. Это была одна из немногих эндемичных по малярии стран Африки, в которой не наблюдалось значительного всплеска заболеваемости малярией, вызванного сбоями в работе из-за COVID-а. Но есть и плохие новости. Во второй раз за последние десять лет ЮАР не сможет достичь цели по ликвидации малярии. Страна обязалась покончить с малярией к 2018 г., но этого не произошло. В 2019 г. правительство поставило цель сделать это к 2023 г. Несмотря на реализацию ряда новых мероприятий, которые позволили снизить уровень заболеваемости в стране, ЮАР не смогла полностью остановить распространение малярии в пределах своих границ. Число случаев заболевания в стране начало расти после снятия ограничений на поездки в начале 2022 г. Это произошло после снижения заболеваемости в 2020 и 2021 гг. в результате сокращения трансграничных перемещений и других ограничений, связанных с COVID, а также благодаря активным инновационным программам по борьбе с малярией в некоторых провинциях ЮАР. Очень важно, чтобы основная программа борьбы с малярией была перегруппирована и переориентирована. Это позволит стране вернуться на прежний уровень в борьбе с болезнью. Сложная ситуация Есть много сложных причин, объясняющих, почему ЮАР не достигла своей цели по ликвидации малярии. Одна из них — COVID: пандемия отбросила прогресс назад. До начала пандемии ЮАР была на пути к тому, чтобы полностью избавить некоторые территории от малярии. Это одна из основных целей нынешней стратегии. Затем ресурсы были перенаправлены на борьбу с COVID, введены ограничения на поездки и передвижение; число сотрудников, занятых в программе, уменьшилось. Ситуация осложнялась тем, что люди с высокой температурой и другими симптомами откладывали визиты в медицинские учреждения. Они боялись заразиться COVID или передать его другим. Также были серьезно подорваны основные мероприятия по эпиднадзору. Например, сильно пострадала деятельность мобильных групп по контролю за распространением малярии на границе, занимающихся проверкой и лечением приезжих. Эти подразделения играют важную роль в снижении заболеваемости малярией в приграничных населенных пунктах и среди высокомобильных групп мигрантов. Очень важно, чтобы эти подразделения как можно скорее вновь заработали в полную силу. Итак, что еще может сделать ЮАР, чтобы восстановить прогресс в борьбе с малярией? Возможности для улучшения Определенная работа уже ведется. Национальная программа по борьбе с малярией расширяет доступ к основным услугам во время нынешнего сезона болезни. Эта инициатива будет осуществляться до тех пор, пока страна не избавится от малярии полностью. Сертифицированные специалисты будут проводить обследования населения с помощью экспресс-диагностических тестов. Они также смогут лечить людей, переносящих заболевание в легкой форме, с помощью комбинированной терапии на основе артемизинина. Это хороший план. Но чтобы он сработал, необходимо достаточное количество эффективных экспресс-диагностических тестов и медикаментов, потому что учащаются сообщения о том, что привычные методы постепенно теряют эффективность. ЮАР была одной из первых африканских стран, создавших программу регулярной оценки эффективности лекарств и диагностики. К сожалению, эта программа недостаточно хорошо работает на местном уровне. Результаты наиболее пострадавшей от малярии провинции Лимпопо являются ярким тому примером. Чтобы предотвратить вспышку малярии, устойчивой к лекарствам и инсектицидам, как это произошло в 1999 г., необходимо регулярно оценивать эффективность экспресс-тестов, препаратов и инсектицидов, используемых для борьбы с переносчиками. Страна имеет долгую историю использования инсектицидного опрыскивания помещений. Однако в последние годы этот метод теряет свою эффективность. Это происходит из-за задержек с закупкой и доставкой инсектицидов и насосов для опрыскивания. Кроме того, люди все чаще отказываются от опрыскивания своих домов, так как считают, что малярия уже побеждена. Необходимо двигаться дальше Нужно как можно раньше внедрить процессы и процедуры для улучшения закупок и доставки всего необходимого. Кампании по повышению осведомленности населения, иллюстрирующие преимущества опрыскивания поверхностей внутри помещений, также имеют решающее значение. Они должны быть разработаны и проведены в срочном порядке, чтобы повысить эффективность этих важных процедур. Если не решить эти проблемы, то популяции переносчиков инфекции будут восстанавливаться, что, скорее всего, приведет к росту числа случаев заболевания малярией. Важно также повышать эффективность ведения отчетности о заболевших. Это позволит органам здравоохранения оперативно реагировать на каждый случай, чтобы предотвратить любую возможность передачи инфекции дальше. Проблемы со связью во многих регионах и перегруженность персонала являются основными причинами несовершенной отчетности. Эта проблема должна быть решена путем улучшения связи в провинциях и выделения специального персонала для ведения отчетности. ЮАР приближается к искоренению малярии, но стране необходимо работать еще активнее. Уже недостаточно просто работать как раньше — ликвидация малярии требует дополнительных усилий со стороны всех заинтересованных сторон. Для достижения цели необходимо устойчивое финансирование для поддержки эффективного проведения мероприятий по ликвидации малярии, а также готовность всех сотрудников работать на пределе своих возможностей. По материалам статьи «Malaria elimination: South Africa needs to regroup and refocus to get there» The Conversation