У многих из нас бывают моменты, когда мы смотрим в зеркало и нам хочется, чтобы мы выглядели немного по-другому — более подтянутый живот, чистая кожа или ровные зубы. А теперь представьте, что ощущение недовольства своим телом приходит регулярно и становится причиной постоянной тревоги и депрессии. Некоторые люди настолько озабочены своими недостатками, что каждый день они проводят часы перед зеркалом, рассматривая их. Они усердно анализируют себя и нередко воспринимают отражение в зеркале как отвратительного монстра. Такие люди постоянно сравнивают себя с окружающими и стремятся соответствовать тем или иным стандартам внешнего вида. Они тратят очень много времени на маскировку своих несовершенств с помощью косметики или одежды. Некоторые настолько обеспокоены своим внешним видом, что и вовсе перестают выходить из дома в попытке избежать социальных контактов. Другие могут прибегнуть к более радикальным вариантам, например, к пластическим операциям или даже совершить самоубийство — все, что угодно, чтобы избавиться от саморазрушительных мыслей. Такое поведение может быть следствием психического расстройства, известного как дисморфофобия или дисморфическое расстройство. Характеризуется зацикленностью на физическом недостатке — воображаемом или преувеличенном — и часто встречается вкупе с другими психическими расстройствами, такими как ОКР, нервная анорексия и клиническая депрессия. По этой причине это расстройство сложно диагностировать. Дисморфофобия, как и многие другие заболевания, может протекать в легкой и тяжелой формах. У некоторых людей получается смириться со своими недостатками, хотя они и считают их очевидными и непривлекательными, но все же они знают, что, скорее всего, выглядят «нормально». Однако другие действительно верят, что окружающие видят их так же искаженно, как они видят сами себя. Специалисты называют это состояние бредовой дисморфофобией, когда люди непоколебимо уверены в правильности своих представлений о себе, несмотря на доказательства обратного. Люди с этим расстройством часто испытывают отвращение более чем к одной физической особенности, чаще всего к коже, волосам, носу и другим частям тела. В их поведении проявляются многие обсессивно-компульсивные черты, далее мы поговорим об этом более подробно. Симптомы Прежде всего рассмотрим некоторые типичные формы поведения людей, страдающих дисморфофобией. Имейте в виду, что такое поведение обычно является компульсивным, то есть, даже если человек хочет остановиться, он может продолжать вести себя неадекватно, не осознавая этого. Кроме того, помните, что изначально человек старался почувствовать себя лучше путем маскировки своих недостатков, но иногда это желание переходит адекватные границы и становится источником еще большей тревоги и недовольства собой. Общие симптомы и признаки дисморфофобии: • человек постоянно пытается найти свое отражение в зеркалах и других отражающих поверхностях, чтобы убедиться, что его устраивает его внешний вид; • постоянно сравнивает свой внешний вид с окружающими; • часто предпринимает попытки исправить незначительный или воображаемый недостаток в своей внешности; • часто измеряет, ощупывает предполагаемый дефект; • часто переодевается; • отказывается фотографироваться; • постоянно ищет подтверждения у близких, что выглядит «нормально»; • чувствует тревогу и страх в окружении других; • его часто посещают суицидальные мысли. Некоторые другие симптомы: • человек обращается к специалистам, например, пластическим хирургам и стоматологам с просьбой устранить косметические несовершенства; • пытается провести несложные хирургические вмешательства над собой самостоятельно; • избегает общества других людей; • избегает зеркал и других отражающих поверхностей, так как не может больше терпеть своего внешнего вида; • занимается селфхармом; • предпринимает попытки самоубийства. Дисморфофобия может привести к отказу посещать место работы или учебы. Такие люди могут изолировать себя и позволять другим видеть их только тогда, когда они полностью скрыты под маской или вуалью. По статистике, около 80% людей, страдающих от этого расстройства, задумываются о самоубийстве, и около 25% из них предпринимают попытки самоубийства. Расстройство обычно начинается в подростковом возрасте. Однако у некоторых симптомы начинают проявляться в детстве, а у других даже в зрелом возрасте. В поисках непосредственной причины возникновения дисморфофобии ученые исследуют различные направления, изучая возможные биологические, психологические и экологические факторы. Пока что эти усилия не привели к установлению прямой причины, и многие специалисты считают, что возникновение расстройства носит сложный характер. Биологические причины В рамках одного из экспериментов ученые показывали фотографии в низком, нормальном и высоком разрешении людям, разбитым на две группы. В первой группе были здоровые участники, во второй — страдающие от дисморфофобии. Результаты МРТ показали, что участники второй группы использовали левую сторону мозга (аналитическую) для обработки всех трех изображений. Участники первой группы использовали левое полушарие мозга только для обработки изображений с высоким разрешением. Это может означать, что мозг людей, страдающих от расстройства, стремится остро воспринимать визуальные детали, даже когда их нет. Возможно, именно поэтому они видят недостатки в себе, даже когда этих недостатков может и не быть. Еще один биологический фактор заключается в том, что у людей с дисморфофобией, по-видимому, имеется химический дисбаланс нейромедиатора серотонина, потому что они часто хорошо реагируют на антидепрессанты класса SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Серотонин — это одно из химических веществ в мозге, передающее сигналы между миллиардами нейронов, которые постоянно общаются друг с другом, позволяя организму думать и действовать. Серотонин (вырабатываемый в каждом отдельном нейроне из аминокислоты под названием триптофан) обычно активен в областях мозга, отвечающих за эмоции, сон и сенсорное восприятие. Во время взаимодействия между нейронами серотонин высвобождается из конца первого (пресинаптического) нейрона и подхватывается вторым (постсинаптическим) нейроном. Не весь серотонин попадает во второй нейрон. Оставшаяся часть, вместе с тем, что высвобождается из постсинаптического нейрона после использования, плавает в пространстве между ними — называемом синаптической щелью, — пока ферменты не разрушат его. Часть высвобожденного серотонина также реабсорбируется первым нейроном. Препараты SSRI снижают скорость, с которой серотонин всасывается обратно в пресинаптический нейрон. Это приводит к тому, что больше серотонина задерживается в синаптической щели, увеличивая силу сообщения при его передаче постсинаптическому нейрону. Это выравнивает химический баланс и, по-видимому, положительно влияет на настроение. Хотя медики и знают о существовании различий в функциях мозга и нейромедиаторов, никто пока не может точно сказать, вызываются ли изменения самим синдромом или наоборот. Помимо биологических причин есть культурные и социальные, которые также играют важную роль. Культурные и психологические причины Исследователи обсуждают возможную связь между поп-культурой и распространенностью людей с дисморфофобией. Культурные факторы, такие как общепринятые нормы имиджа и красоты, могут способствовать развитию расстройства. Примером этой теории является мышечная дисморфия. Сторонники теории считают, что многие мужчины вынуждены поддерживать «идеальную», неестественную физическую форму, чтобы подражать некоторым знаменитостям и несуществующим идеалам. Достаточно взглянуть на полку с журналами в продуктовом магазине, и вы найдете множество статей о том, как знаменитости ложатся под нож. Многие люди с дисморфофобией даже не стремятся выглядеть так же гламурно, как эти знаменитости, они просто хотят быть похожими на тех, кого считают нормальными. Однако такие процедуры, как пластическая хирургия, не устраняют корень проблемы. Пациенты редко бывают удовлетворены результатами, и часто впадают в депрессию или кончают жизнь самоубийством после процедуры. Чаще они сосредотачиваются на другой части тела. Критики этой теории говорят, что дисморфофобия была описана задолго до того, как поп-культура достигла таких масштабов. Другими возможными причинами могут быть детские травмы, жестокое обращение и недостаточное внимание со стороны родителей. В одном исследовании 78% участников, страдающих от синдрома, сообщили о том, что в детстве они подвергались жестокому обращению. Лечение Исследователи считают, что дисморфофобией страдает 1-2% населения. Таких людей может быть и больше, так как это расстройство часто диагностируется неправильно или не диагностируется вовсе из-за нежелания пациентов раскрывать свою проблему по ряду причин. • Они боятся, что их сочтут поверхностными или тщеславными за то, что они так озабочены своей внешностью. • Они настолько стыдятся своих недостатков, что не хотят обсуждать их с психотерапевтом. • Они считают, что их проблемы можно решить только с помощью косметических процедур или оперативного вмешательства, и могут не осознавать психологические причины. • Часто у них есть другое психическое расстройство, которое они охотнее обсуждают во время терапии; как правило, оно становится основным диагнозом. Однако после обсуждения диагностировать дисморфофобию относительно легко, обычно с помощью простого опросника. В настоящее время существует два основных метода лечения, которые могут применяться как отдельно, так и в комбинации. Наиболее распространенным методом лечения является назначение антидепрессантов, которые, как было описано ранее, увеличивают количество серотонина в мозге, улучшая настроение и уменьшая симптомы. Еще одним способом лечения дисморфофобии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — метод психотерапии, разработанный в 1950-х гг. и включающий в себя несколько подходов. КПТ фокусируется на концепции, что мысли человека лежат в основе его чувств и поведения. С помощью КПТ можно поставить ряд целей перед пациентами, чтобы они начали учиться более адекватному поведению и разрабатывать механизмы, позволяющие справляться с трудными ситуациями. Этот метод терапии достаточно эффективен и позволяет достичь положительных результатов уже в течение нескольких месяцев. По материалам статьи «How Body Dysmorphic Disorder Works» How Stuff Works