«‎Я ничего не могу»‎: эффект выученной беспомощности

Представьте, что у вас есть свой робот и к нему прилагается кнопка, которая дает этому роботу команду: «‎подними руку»‎, все работает исправно. Но вот внезапно вы нажимаете на кнопку, а рука у робота не поднимается. Один раз, второй, а затем и тридцатый. Конечно, вы делаете вывод — кнопка сломалась и нажимать ее бесполезно. И вот, контроль над ним потерян. Так человек понимает, что он не в силах контролировать процесс, и учится беспомощности. В детстве мама может говорить ребенку, что у него не получается убираться, и вот, у него в голове четкая мысль: «Я не умею, не стоит даже пытаться»‎. Ребенок растет, идет в школу, а там его с распростертыми объятиями встречает учитель и говорит, что он безалаберный, забыл дома голову и не может справиться без подсказок. Он запоминает это и живет с этой программой следующие 11 лет. После идет на работу, и вот незадача — работодатель говорит, что за ним вечно нужно все переделывать и контролировать. Конечно, это обобщенный пример, но во всех случаях ответственность всегда находится в руках у кого-то другого, а если ее не дают с самого детства, то и взять ее сложно, и более того, непонятно — как. И как взять под контроль свою жизнь, если с детства у человека этот самый контроль забирают и, возвращаемся к примеру с кнопкой в начале текста, нажимать «действие»‎ кажется абсолютно бессмысленным? Это и называется эффектом выученной беспомощности, мозг запоминает как буквы алфавита цепь: • у меня есть действие, которое мне нужно делать; • у меня не получается сразу; • дело делает кто-то другой или мне помогают; • я не способен его выполнять. И что же происходит с жизнью дальше, после потери контроля? Эффект выученной беспомощности может привести к пессимизму и депрессии. Человек может перестать пытаться решать проблемы, так как он считает, что это бесполезно. Это может ограничить возможности для личного и профессионального роста. Иначе говоря, в голову приходит простая и понятная мысль: «Зачем? Я ведь все равно не могу ни на что повлиять». Но есть и хорошие новости: выученная беспомощность лечится легче, чем может показаться. Первое, что нужно сделать — отследить момент, в котором ответственность или контроль перекладывается на чужие плечи. Это чаще всего происходит неосознанно, но нужно задать себе вопрос: «Результат того, за что я сейчас берусь, принадлежит мне и только мне?» Важно уточнить, что когда человек не сам добивается результата и он это понимает, он не может принять свою компетенцию и в будущем занимать лучшую должность или зарабатывать больше. Выглядит это так: — Отличная работа, ты хорошо справился! — Да, но я делал это не один, и если бы я делал один, не было бы так хорошо. …и, как легко догадаться, с таким восприятием своих заслуг далеко не уйти. Как же выйти из этого круга? Есть много примеров, в которых люди смогли преодолеть эффект выученной беспомощности. Например, во время поиска работы человек полагался на социальные связи и помощь других людей. Но как только возможность опираться на другого человека пропала, он без проблем самостоятельно находит вакансию и проходит собеседование. Конечно, пример с поиском работы кардинальный и стрессовый. Чтобы легче было выходить из такого состояния, можно начать с бытовых или рабочих дел, ответственность за которые лежит на другом человеке. Как только в голове происходит переосмысление роли и заслуг в одном действии, это помогает взглянуть на любую ответственность под другим углом. Автор: Янина Гер

В мире часто встречается слатшейминг, но что это?

Даже если вы не знакомы с термином «слатшейминг», вероятно, вы сталкивались с этим явлением — либо непосредственно, либо косвенно. Давайте попробуем разобраться, что это такое и как справиться, если вы столкнулись с подобным давлением. Когда обсуждают случаи домогательств, сексуального или бытового насилия в отношении женщин, общество нередко выражает мнение в духе «Сама виновата!». Предполагается, что жертва привлекла неприятности своим вызывающим внешним видом или «неправильным» поведением, при этом насильника оправдывают. Это и есть одно из проявлений слатшейминга. Что такое слатшейминг? Термин «слатшейминг» происходит от английского слова «slut» («девушка легкого поведения») и глагола «to shame» («стыдить»). Иными словами, слатшейминг представляет собой критику человека из-за его сексуального внешнего вида или вызывающего поведения. Этот термин подразумевает осуждение как мужчин, так и женщин, но на практике он чаще направлен против женщин. Откуда происходит слатшейминг? Нельзя точно определить дату появления термина, поскольку его проявления существовали на протяжении многих веков. Однако обсуждение этого явления стало более активным в контексте социокультурных отношений, в ходе которых определялись нормы и приемлемое поведение. Вторая волна феминизма внесла значительный вклад в формирование понимания слатшейминга. В период между индустриальной революцией и Второй мировой войной мужчины обычно выполняли роль добытчика семьи, составляли большую часть рабочей силы, а женщины были социально ориентированы и обучались семейной жизни и домашним обязанностям. В русском языке термина, аналогичного «слатшеймингу», нет, но само явление известно в России уже давно. Исторически сложилось, что общество в некоторых странах до сих пор придерживается патриархальных норм, в соответствии с которыми мужчины определяют, что допустимо в женской сексуальности и что считается «развратом». Люди, применяющие слатшейминг, часто руководствуются стереотипами, которые формировались под воздействием общественных норм и стандартов, а также собственными опасениями и предвзятостями. Но нужно отметить, что критику выражают не только мужчины, но и женщины. В различных культурах слатшейминг может иметь разные причины и проявления. Например, его могут вызвать добрачные отношения, наличие нескольких половых партнеров одновременно, факт сексуального насилия и другие аспекты. «Провокацией» здесь может служить даже яркая одежда, но важно отметить, что понятие провокации меняется от культуры к культуре. В некоторых более либеральных исламских странах женщины могут подвергаться слатшеймингу за то, что не покрывают волосы, хотя закон этого не требует, но общество настаивает на этом. Женщины из стран Запада также могут столкнуться с осуждением после сексуального насилия, которое оправдывается наличием «вызывающих мини-юбок» или глубоких декольте. Таким образом, обвинение жертвы тесно связано со слатшеймингом, и женщинам, ставшим жертвами сексуального насилия, нередко присваивается частичная ответственность за совершенное на них нападение. Как слатшейминг воздействует на жертву? Общество заставляет женщин и мужчин с яркой внешностью и открытой сексуальностью чувствовать себя виноватыми за то, что они не боятся быть собой, при этом предполагая, что они нарушают устоявшиеся общепринятые стандарты. Поводов для слатшейминга существует множество: свободные отношения, наличие нескольких половых партнеров, решение отказаться от брака и детей, стремление сексуально привлекать внимание, постоянный флирт, откровенный стиль одежды, любовь к яркому макияжу и маникюру, наличие татуировок, интерес к инъекционной косметологии и пластической хирургии. Для многих людей это является способом сказать миру: «Я принимаю себя таким, какой я есть». Однако под давлением общества многие начинают чувствовать стыд из-за своего образа жизни и сексуальной привлекательности, что приводит к снижению самооценки, нервозности и стрессу. Боясь слатшейминга, женщины и мужчины ограничивают себя в возможности жить так, как они себя чувствуют. В результате формируется невидимая психологическая клетка, что снижает либидо, убивает желание радоваться и делает жизнь менее насыщенной. Жертвы слатшейминга все реже задают себе вопрос о том, чего они на самом деле хотят и что им нравится. Эксперты отмечают, что уровень полового воспитания и сексуального образования среди взрослого населения чрезвычайно низок, что способствует установившейся цепочке: женщины, демонстрирующие свою сексуальность, подвергаются критике, что приводит к принятию стереотипов, ограничивающих их жизнь. Слатшейминг начинается там, где общество пытается определять, кому разрешено быть сексуальным и раскрепощенным, а кому — нет. Это влияние четко видно на примере знаменитостей. В социальных сетях распространен хештег #ТыЖеМать, где многие критикуют знаменитых мам за то, что они остаются сексуальными, не прячутся в декрете или решаются на развод с отцом своих детей. Оказывается, что критика часто исходит от других матерей или мужчин среднего возраста. Критика от женщин может быть вызвана тем, что критикующие сами хотят выглядеть также, но не могут себе этого позволить. Мужчины же критикуют, так как, возможно, подсознательно или намеренно протестуют против разрушения патриархальных установок. Все это сводится к навязыванию страхов, комплексов и неразрешенных травм. Казалось бы, можно было разработать четкую формулу, чтобы понять, кто и по каким критериям может стать жертвой слатшейминга, но на практике это остается чрезвычайно субъективным. Например, не всегда легко объяснить, почему учительница в купальнике может вызвать негодование, в то время как топ-модель в том же купальнике считается красивой. Современным женщинам и мужчинам приходится аккуратно маневрировать между всеми этими нюансами и «но», чтобы не привлечь негативное внимание общества. Увы, четких инструкций и правил не существует, и поэтому каждый человек ежедневно ощущает угрозу слатшейминга. Слатшейминг в интернете Слатшейминг широко распространен на популярных социальных медиаплатформах. В некоторых случаях споры, связанные с слатшеймингом в социальных сетях, даже приводили к судебным разбирательствам по обвинениям в угрозах, домогательствах и клевете. Согласно исследованию, проведенному Исследовательским центром Пью (Вашингтон), молодые женщины наиболее часто становятся объектами онлайн-домогательств. Более половины опрошенных девушек сообщили о случаях, когда их в сети оскорбляли и пытались пристыдить. Женщины в возрасте от 18 до 24 лет чаще всего подвергаются различным формам домогательств: 26% из них сталкивались с онлайн-преследованием, а 25% становились мишенями для сексуальных домогательств. В исследовании, опубликованном в журнале Women Studies International Forum, исследователь Джессика Мегарри провела практический эксперимент, в результате которого она отнесла онлайн-домогательства к формам сексуального насилия. Для этого она использовала хештег #mencallmethings (#мужчиныобзываютменя) и попросила женщин поделиться примерами домогательств, полученных от мужчин. Под этим понятием понимались оскорбления внешности, обзывания, угрозы изнасилования и смерти, что также попадает под определение «слатшейминга». Помимо прочего, некоторые люди прибегают к таким методам или формам слатшейминга, как порноместь, для распространения интимных видео или фотографий без согласия субъекта. Движение против Движение, известное как SlutWalk, свое начало получило в Торонто, Канада. Оно возникло в ответ на инцидент, когда один из полицейских города сказал группе студенток, что если они не будут одеваться «как шлюхи», то смогут избежать сексуального насилия. Впоследствии в 2016 году под руководством американской актрисы, фотомодели и художницы Эмбер Роуз в Лос-Анджелесе прошел второй марш SlutWalk, в ходе которого собралось немало участниц. Подобное мероприятие также проводилось в 2014 году в Вашингтоне. Движение SlutWalk приняло на себя борьбу со слатшеймингом. Британская исследовательница Джессика Рингроуз в своей работе, посвященной движению, охарактеризовали SlutWalk как «коллективное движение», нацеленное на перенос внимания с жертвы обратно на преступника. Эта попытка коррекции берет начало в работах феминистской ученой Джудит Батлер. В ее работе, написанной в 1997 году, утверждается, что ярлыки не только классифицируют и изолируют индивида в определенные категории, но и дают возможность сопротивляться этому процессу. Как помочь себе, столкнувшись со слатшеймингом? Любая форма буллинга вызывает негативные эмоции и болезненные переживания, и слатшейминг не исключение. В такой ситуации сохранение эмоциональной устойчивости может быть сложным. Особенно трудно это может быть для жертв харассмента, сексуального или домашнего насилия. Часто ожидается, что жертва будет скромной, незаметной и беззащитной. Однако когда общество видит сексуальную, уверенную в себе девушку, ей часто не только не оказывают сочувствия, но и нападают. Люди (включая близких) начинают обвинять ее в том, что она своей открытостью и уверенностью в себе привлекла насильника. Это же касается и мужчин. В такие моменты иногда забывается, что насилие всегда является выбором насильника, и только он несет ответственность за это решение. Пока существует стереотип, что жертва может изменить ситуацию или остановить насильника, кризисные центры и поддержка будут необходимы. При сильном стрессе важно не оставлять ситуацию без внимания и поддержки. Лучше всего обратиться к психологу или психологу-сексологу, чтобы вернуться к эмоциональной стабильности как можно быстрее. Не забывайте уделять внимание своим чувствам и эмоциям. Восстановите свои ценности, ответив на такие вопросы, как «Что для меня важно?», «Что означает для меня эта ситуация?», «Как я хочу жить и чувствовать себя?», «Что или кто поможет мне в этом?». Работа над самооценкой также очень важна, поскольку самооценка может пострадать во время такого давления. Не следует отказываться от своей естественной сексуальности и выражения своей личности в обществе. Внутренний конфликт между тем, что считается правильным в обществе, и тем, что вы ощущаете как правильное для себя, может только усугубить психологическое состояние. Сосредоточьтесь на себе и принимайте решения, которые соответствуют вашим собственным ценностям и убеждениям. Борьба со слатшеймингом и изменение устаревших стереотипов требуют усилий на всех уровнях общества. Важно продвигать здоровое отношение к сексуальности и признавать право каждого человека на свободу самовыражения, независимо от пола. Эмпатия, толерантность и образование могут помочь преодолеть слатшейминг и создать более справедливое и равноправное общество. Исследования в этой области продолжаются, и понимание слатшейминга постепенно совершенствуется. Это открывает путь к более эмпатичным и инклюзивным обществам, где каждый человек может жить и выражать себя, не боясь осуждения и уничижительного отношения.

Необычные существа и где они обитают

Пегасы, единороги, кентавры, русалки, гномы, лепреконы, эльфы и феи — волшебные, фэнтезийные существа, которых знают как дети, так и взрослые. Но что, если есть другие, более интересные и необычные существа в литературе и кинематографе, о которых вы слышали, но их сложно так просто представить себе в воображении. Фестрал (Джоан Роулинг «Гарри Поттер») Фестрал — это черная скелетообразная лошадь с крыльями, как у дракона. Фестрал хищник, питающийся другими животными. Это существо видят только те люди, которые видели смерть. Для остальных облик фестралов остается загадкой, а в пространстве, где стоит существо, люди, не видевшие смерть, видят только пустоту. Дементор (Джоан Роулинг «Гарри Поттер») Дементоры — существа, похожие на тени, у них нет глаз и рта, они летают в темных рваных накидках. Дементоры питаются светлыми воспоминаниями людей, а сами заставляют человека чувствовать страх, грусть и тоску. Они не убивают человека, но высасывают из него душу. Ктулху (Говард Лавкрафт «Зов Ктулху») Самое известное существо из книг Лавкрафта. Ктулху — это космическое существо, которое спит на дне Тихого океана, но должно скоро проснуться. Оно выглядит, как нечто среднее между огромным осьминогом, кальмаром, медузой и даже драконом, потому что наряду с огромным количеством щупалец Ктулху имеет два больших крыла. Ктулху не убивает людей и никак не воздействует на них физически — он видоизменяет подсознание и заставляет людей видеть ужасные сны, доводя особенно слабых до лишения рассудка. Шуб-Ниггурат (Говард Лавкрафт «Последний опыт») Лавкрафт — создатель многих необычных и страшных существ. Но облик Шуб-Ниггурат до сих пор имеет влияние на иллюстраторов и художников. Шуб-Ниггурат — это «божество извращенного плодородия», оно тоже имеет множество щупалец, а передвигается с помощью козлиных ног. Шуб-Ниггурат пожирает монстрообразных существ, выплевывает и снова пожирает. Оно (Стивен Кинг «Оно) Оно живет под городом Дерри, в своем потустороннем измерении «Мир Огоньков». В своем мире Оно выглядит как паукообразное существо, внутри которого вращаются цветные светящиеся огни. Когда Оно открывает свою пасть, внутри нее видно свет и тысячи мелких острых зубов. В реальном же мире людей, куда Оно поднимается раз в 27 лет, существо выглядит, как обычный клоун (Пеннивайз). Пеннивайз питается людскими страхами, убивает, а также может перевоплощаться в людские фобии. Считается, что на образ клоуна Стивена Кинга вдохновил серийный убийца Джон Гейси, действовавший в 1970-х годах в Чикаго. Грейси работал клоуном, выступал на мероприятиях, но это не помешало ему убить 33 человека. Бледный Человек (фильм «Лабиринт фавна») Ни один фильм режиссер Гильермо дель Торо не обходится без необычных и пугающих существ. В его картине «Лабиринт Фавна» встречается персонаж, который наверняка стал страшным кошмаром многих детей. Бледный человек — это антропоморфное существо, его скелет обтянут обвисшей кожей, сквозь которую просвечиваются ребра, вместо носа у него две дырки, а глаза находятся вовсе не на лице, а на ладонях, поэтому, чтобы что-то увидеть, Бледный человек подносит раскрытые ладони к лицу. Это существо живет в норе и ест детей.

Все, что необходимо знать о поколении Альфа

Поколение Альфа в настоящее время является лучшим ярлыком для описания современной молодежи. Многие представители этого поколения — дети миллениалов (самым старшим из них в 2024 году исполнится 43 года) и младшие братья и сестры поколения Z (от подростков до взрослых, которым около 20 лет). Дети поколения Альфа только начинают становиться подростками, но уже можно увидеть их влияние на культуру. Годы рождения поколения Альфа Если вы застряли душой или головой в 2010-х годах, вы все равно можете использовать термин «миллениалы» для обозначения молодых людей. Но напомним, что миллениалы родились между 1981 и 1996 годами, поэтому сегодня им от 28 до 42 лет. Люди от 12 до 27 лет принадлежат к поколению Z, родившемуся между 1997 и 2010–2012 годами . Это поколение тоже занимает видное место в культуре, но поколение Альфа уже подрастает. Большинство источников относят их годы рождения к 2010–2024 годам. Это означает, что самым старшим их них 14 лет (или вот-вот будет), а самые младшие только родятся в этом году. Люди этой группы еще слишком молоды, чтобы иметь большое влияние на музыку или модные тенденции, но они вступаю в подростковый возраст. И бренды уже начинают работать с поколением Альфа — первым полноценным поколением, рожденным в эпоху онлайн-покупок и влиятельных лиц в социальных сетях. Ожидается, что сегодняшняя молодежь по мере старения будет составлять огромную часть экономики. Социальный исследователь, придумавший название поколения, Марк Маккриндл думает, что поколение будет насчитывать до более чем двух миллиардов взрослых людей, что сделает его самым многочисленным в истории. Характеристики Многие миллениалы и зумеры (представители поколения Z) выросли с компьютерами, мобильными телефонами и социальными сетями в той или иной форме, умные устройства не были повсеместными в их детстве. Поколение Альфа стартовало с 2010 года, когда выпустили первый iPad. Маленьким детям стали давать вместо пустышек планшеты. Именно их еще называют представителями поколения стекла. Они растут не только на сенсорных экранах, но и в семьях, которые внешне отличаются от предыдущих поколений. Сегодняшние дети с большей вероятностью будут единственными детьми, у них будут пожилые родители, и они вырастут в семьях, где нет обоих биологических родителей, в отличие от предшественников. COVID-19 — еще один важный фактор, формирующий следующее поколение. Детям, родившимся в начале пандемии, в 2024 году исполнится четыре года. В то время как поколение Z достигло совершеннолетия в 2010-х годах, у значительной части поколения Альфа не будет воспоминаний о жизни или образовании до ковида. Последствия сбоев в учебе, связанных с пандемией, для школьников и студентов все еще ощущаются спустя годы. Согласно отчету, опубликованному NWEA в 2023 году, американские ученики все еще не вернулись к уровню успеваемости, который был до ковида. 2023 год ознаменовался появлением широкодоступных языковых моделей искусственного интеллекта, таких как ChatGPT. Технология обладает потенциалом в качестве образовательного инструмента, но она также сделала плагиат более простым и распространенным, чем когда-либо прежде. Пока еще слишком рано говорить о том, как эти условия повлияют на поколение Альфа. Некоторые эксперты предполагают, что взросление в эпоху социального дистанцирования может отразиться на их социальном развитии, а использование умных устройств с юных лет способно сделать их нетерпеливыми. Другие эксперты предсказывают, что они будут более жизнестойкими и образованными, чем дети, которые были до них. Странные тренды поколения альфа Уже сейчас самое молодое поколение начинает диктовать свои условия и вводит в моду странные тренды, не получающие поддержки и одобрения у их старших товарищей. Например, в последнее время у детей вырос интерес к косметике и товарам, которые поддерживают молодость кожи. Даже зумеры не понимают этой тенденции и считают, что такая одержимость подобными продуктами больше к лицу миллениалам, а не подросткам. Некоторые бренды уже ощутили значительное давления на себя со стороны детей. В Америке они осаждают магазины косметики Sephora. Пришедшие туда девочки остаются без присмотра взрослых и начинают вести себя как в магазине детских игрушек: втихую разносят витрины, берут тестеры и пользуются продуктами. На критику поведения предпочитают отвечать инфлюенсеры поколения, заявляя, что им важно выглядеть хорошо, и никто не может им помешать. По словам детей, у каждого поколения свои игрушки. И если зумерам нравилось коллекционировать куклы Братц, это не значит, что они должны делать то же самое. Сами бренды, кажется, трендом довольны — продавцов и сммщиков учат работать с новым сегментом аудитории. Каким бы ни было поколение Альфа, те, кто старше, найдут причину, почему его представители хуже. По материалам статьи «Everything You Need to Know About Generation Alpha—The Children of Millennials» Mental Floss

Если дружба закончилась

Значит ли это, что ее и не было? Когда-то вам могло казаться, что это отношения на всю жизнь, ведь вы столько прошли вместе, а количество секретов друг о друге, известное вам, больше невозможно разделить ни с кем в этом мире. Как ни прискорбно, даже самые близкие отношения не застрахованы от их завершения. Наиболее болезненным вариантом является дружба, берущая начало в самом детстве. Это прекрасная эпоха, полная идеализма и иллюзий, когда все казались равными и делящими пополам все, что было доступно — радости и слезы, мечты и планы на будущее. Закономерно, что с этапами взросления взрослеет и дружба, на долю которой выпадает множество испытаний. Это и разочарование от столкновения с реальным миром и исчезновением розового цвета в очках, и разделение интересов, первые любовные отношения с противоположным полом, которые могут вступить в конкуренцию с дружбой и сдвинуть ее на второй план. Существует много причин, по которым близкие отношения завершают свой жизненный цикл. При этом можно еще долго неосознанно поддерживать иллюзию их существования, даже когда из содержания давно исчезли элементы взаимности и близости. Болезненному поддержанию способствует целый букет из чувств вины, зависимости или благодарности за прошлое, закрывая собой актуальную картину мира — отношения давно только забирают ресурс, а не наполняют им, как было раньше. Это можно сравнить с любимой детской игрушкой, которую жалко выбросить — ведь с ней связано столько воспоминаний о теплом прошлом. Поэтому она годами пылится на полке и временами напоминает о быстротечности времени, порождая только приливы ностальгии. Мы можем долго носить багаж закончившейся дружбы, не замечая очевидного. Я знала девушку, которая ставила себе будильник на каждый день с напоминанием позвонить подруге, иначе та могла сильно обидеться на пренебрежение этим ритуалом. Стоит ли говорить, что отношения были тягостью и для одной, и для второй стороны. Гораздо благоприятнее для обеих могло бы стать обнаружение этой тягости и взаимные попытки к изменению формата общения, даже если для этого и пришлось бы взять паузу в отношениях. Ведь дружба — это всегда про взаимность и комфорт двоих, а не про насильное исполнение обязательств, сложившихся когда-то в прошлом. Расставание с другом можно сравнить с расставанием с любимым партнером. В зависимости от обстоятельств, с другом, особенно давним, может быть даже больнее. Распознать угасающую дружбу можно по следующим косвенным признакам: • У вас давно очень разные интересы и приоритеты в жизни. • Вам кажется, что вы являетесь единственным инициатором общения. • Вы чувствуете вину за редкие встречи, но не можете/не хотите это менять. • В отношениях присутствует конкуренция. • В отношениях присутствует ревность. • Вы рассказываете друг другу только плохие новости или постоянно вспоминаете о прошлом. • Ваше мнение всячески подавляется. • Вы чувствуете опустошение после встреч. • Из ваших отношений исчезло доверие. • Вам больше не хочется принимать участие в жизни друга. Как и в любви, расставание в дружбе может обладать целительной силой. Конечно, в первую очередь стоит попробовать обсудить возникшие проблемы с другом и попытаться найти их решение, если у вас есть внутренние ресурсы на это и искреннее желание изменить ситуацию. В случаях, когда речи о доверии и открытости между вами уже нет и честный разговор невозможен, разрыв может стать единственным способом собственного исцеления. Можно выбрать путь плавного сведения отношений на нет или же честного, но твердого и аргументированного объявления причин вашего решения. Стоит заранее подготовиться к возможной яркой эмоциональной реакции бывшего друга, непониманию ситуации и даже обвинениям в предательстве. Защита личных границ и вежливый отпор помогут вам сохранить лицо на случай, если эти отношения будут восстанавливаться в будущем. Также важно помнить, что самый главный человек, которого вы не должны предавать — это вы, и вы заслуживаете дружбу, которая будет наполнять и приносить радость, а не забирать ее. Независимо от причин расставания, первое время без друга станет отдельным психологическим испытанием. Будет сложно уйти от ощущения потери и уязвленности, сомнений в правильности своего выбора и воспоминаний о былых временах, когда между вами все было хорошо. Важно не избегать любых своих чувств и дать себе право и максимальную поддержку на проживание всех этапов разрыва. Дайте себе время. Любые эмоции будут естественными — грусть, скорбь, обида, тоска. Прочувствовать и прожить утрату важно, чтобы оправиться и стать сильнее сложившейся ситуации. Когда чувства немного улягутся, проведите работу над ошибками. Поможет саморефлексия и анализ отношений, чтобы понять, в какой именно момент сложились факторы, способствующие разрыву, и каких ошибок вы больше не хотели бы допускать в будущем. Свои мысли можно изложить на бумаге и сохранить для себя как важную памятку прожитого жизненного урока. Двигайтесь дальше, несмотря на боль. Это могут быть первые небольшие попытки выхода в свет с другими друзьями или знакомыми или возвращение к привычным занятиям и хобби. Начинать делать маленькие шаги важно, чтобы надолго не застрять в состоянии жертвы и не потерять связь со своими жизненными ценностями и интересами, ради которых вы решились на перемены в своем круге общения. Не гоните боль, даже если она остается в сердце спустя время. Она — подтверждение того, что в вашей жизни действительно была близкая дружба. Поблагодарите эти отношения за все, чему они вас научили. Воспоминания об их лучших сторонах могут остаться у вас на всю жизнь и не раз помогать на последующем жизненном пути. А полученные уроки дадут возможность построить новую дружбу — глубокую, открытую и гармонирующую с вашими настоящими ценностями. Автор: Юлия Павлова

Парадокс: ипохондрики умирают раньше, чем не переживающие о здоровье люди

Недавнее исследование, проведенное в Швеции, показало, что люди, которые чрезмерно беспокоятся о своем здоровье, как правило, умирают раньше, чем те, кто этого не делает. И это странно. Пришло время узнать, почему так происходит. Немного о терминологии. «Ипохондрик» со временем становится уничижительным словом. Вместо этого медицинским работникам рекомендуют использовать термин «тревожное расстройство, связанное со страхом заболевания». Его можно определить как состояние психического здоровья, характеризующееся чрезмерным беспокойством о своем состоянии, часто с необоснованной уверенностью в наличии серьезного заболевания. Люди с таким диагнозом (или все же просто ипохондрики) могут часто посещать врачей или вообще избегать их на том основании, что действительно диагностируют болезнь и, вполне возможно, смертельную (а такое иногда бывает). Расстройство бывает весьма изнурительным. Человек с этим психическим заболеванием будет проводить много времени в состоянии стресса и бегать по клиникам. Это дорого обходится системе здравоохранения из-за затрачиваемого времени и диагностических ресурсов. Занятые врачи предпочли бы лечить людей с реальными болезнями. Кроме того, как в сфере здравоохранения, так и в обществе к ипохондрикам обычно относится весьма пренебрежительно. О проведенном исследовании Шведские ученые отследили около 42 тысяч человек (из которых 1000 страдали ипохондрией) за два десятилетия. В этот период у людей с расстройством был повышен риск смерти. В среднем те, кто сильно беспокоился, умирали на пять лет раньше, чем те, кто беспокоился меньше. Более того, риск смерти увеличивался как от естественных, так и от неестественных причин. У людей с тревожным расстройством, умирающих по естественным причинам, наблюдалась повышенная смертность от сердечно-сосудистых, респираторных и неизвестных причин. Интересно, что не было повышенной смертности от рака. Это кажется странным, поскольку среди этой группы была распространена тревожность, связанная с раком. Основной причиной неестественной смерти было самоубийство — в четыре раза больше, чем у тех, у кого не было расстройства. И как это объяснить? Известно, что ипохондрия имеет тесную связь с другими психическими расстройствами. Поскольку риск самоубийства увеличивается при психических заболеваниях, этот вывод кажется вполне разумным. Если добавить сюда тот факт, что люди с тревожностью могут чувствовать себя стигматизированными и отвергнутыми, то есть вероятность развития депрессии, что в итоге в некоторых случаях приводит к самоубийству. Повышенный риск смерти от естественных причин объяснить труднее. Свою роль может сыграть образ жизни. Алкоголь, курение и употребление наркотиков чаще встречаются у тревожных людей и лиц с психическими расстройствами. Известно, что такие вредные привычки способны ограничивать продолжительность жизни и способствовать повышению смертности от ипохондрии. Известно, что ипохондрия чаще встречается у тех, у кого был член семьи с серьезным заболеванием. Поскольку многие серьезные болезни имеют генетический компонент, у такого роста смертности могут быть веские причины — продолжительность жизни сокращается из-за «дефектных» генов. Какой вывод из этого следует Врачам необходимо быть внимательными к основным проблемам со здоровьем пациентов и прислушиваться к людям. Когда медработники пренебрежительно относятся к жалобам пациентов, это может сыграть злую шутку. Есть вероятность скрытого заболевания, хотя это непопулярный вывод. Это можно проиллюстрировать на примере французского писателя Марселя Пруста. Биографы часто называют Пруста ипохондриком, однако он умер в 1922 году в возрасте 51 года, в то время как средняя продолжительность жизни французов составляла 63 года. В течение своей жизни он жаловался на многочисленные желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота и рвота), однако его лечащие врачи не нашли ничего. Фактически то, что он описывал, соответствует гастропарезу — расстройству пищеварения, которое характеризуется снижением активности мышечного аппарата желудка. Это состояние, при котором моторика желудка снижается, и он опорожняется медленнее, чем следовало бы, что приводит к его переполнению. Это может привести к рвоте, а вместе с ней и к риску вдыхания рвотных масс, что чревато аспирационной пневмонией. Известно, что Пруст умер от осложнений пневмонии. Наконец, небольшое предостережение: писать об ипохондрии может быть весьма рискованно. Французский драматург Мольер написал пьесу «Le Malade Imaginaire» («Мнимый больной») об ипохондрике по имени Арган, который пытается выдать свою дочь замуж за врача, чтобы уменьшить свои медицинские счета. Что касается Мольера, то он умер на четвертом представлении своего произведения. Издевайтесь над ипохондриками на свой страх и риск. По материалам статьи «Hypochondriacs die earlier than those who worry less about their health – what might explain this paradox?» The Conversation

Кто создал таби?

Им поклоняются, их ненавидят, их коллекционируют, рассматривают как настоящее произведение искусства. В то время как некоторые называют их «копытами» и «самой уродливой обувью в мире», другие готовы заплатить огромные деньги за экземпляр в редком цвете на аукционных сайтах. Все это связано с культовой обувью Tabi, которую создал Мартин Маржела для своей первой коллекции в 1989 году. Давайте узнаем, как именно дизайнеру пришла идея создания такой необычной обуви. Модный дом Maison Martin Margiela Начнем с истории модного дома. В отличие от традиционных модельеров, творения Мартина Маржелы воспринимались и воспринимаются как произведения «мета-моды». Мартин считается одним из самых влиятельных и иконоборческих дизайнеров последних 40 лет. Модельер родился в 1957 году в Генке, Бельгия, учился в Королевской академии в Антверпене и начал свою карьеру в качестве ассистента Жана Поля Готье. В 1988 году он основал свой Maison Martin Margiela в Париже, где дебютировал с собственной первой коллекцией весна-лето 1989 года. В поисках определения, с помощью которого можно было бы обозначить стиль Мартина Маржелы, полного провокаций, мании творческого процесса и портновского мастерства при создании одежды, пресса каталогизировала этот новый подход, назвав Мартина отцом техники портновской деконструкции. Деконструкция одежды подразумевала разрезание и сборку частей старой одежды, демонстрацию подкладки и внутренних частей, разделение и сборку выкроек по-новому. Этот подход проложил путь новой демократической моде, которая имеет общие знаменатели со свободой одежды 1970-х годов и отдает предпочтение использованию переработанных материалов, а не следованию роскоши и показухе. Многие определяют стиль Маржелы как нечто среднее между минимализмом и панком, в том числе из-за использования техник DIY, лоскутного шитья и деконтекстуализации материалов. Разные предметы приобретают новое значение и становятся неожиданными элементами одежды, аксессуарами или украшениями. Пробки, которые превращаются в ожерелья от кутюр, серебряные вилки, которые становятся браслетами, и фрагменты керамических тарелок, структурированные железными нитями, которые превращаются в креативные жилеты. Доминирующими цветами в первых коллекциях были яркие оттенки черного, белого и красного. В 1990-е годы начало появляться новое течение, зародившееся в противовес внешнему виду и показухе 80-х, и Мартин Маржела, как свидетель того времени, решил пропагандировать «культ отсутствия». В чем это проявлялось? Дизайнер отклонял личные приглашения, отказывался от официальных фотографий и интервью, даже от факсов и телефонных звонков. Мартин Маржела перестал говорить от собственного имени, он стал отвечать исключительно от имени Дома. Сила Дома в это время, можно сказать, заключалась в отсутствии Мартина. Так бельгийский дизайнер лишил одежду своего имени, удалив его со всех этикеток. Легендарный лейбл стал чистым и белым, чтобы позволить творениям модельера говорить самим за себя. С 1997 по 2003 год, помимо своего Дома, Мартин Маржела посвятил себя женским коллекциям Hermes, в которых экспериментировал с минималистичным кроем и деконструкцией (даже с изделиями из кожи). В 2002 году бренд приобрел Ренцо Россо, создатель марки Diesel. В 2009 году Мартин Маржела решил покинуть должность креативного директора Дома, после чего было проведено несколько выставок, посвященных новаторскому подходу бельгийского дизайнера: от исторической выставки Мартина Маржелы, организованной в музее Бойманса — ван Бенингена в Роттердаме, до самой последней выставки Маржелы les annees Hermes в Музее декоративного искусства. В 2014 году новым креативным директором Дома стал английский модельер Джон Гальяно. Совместные коллекции Дома с Гальяно принесли успех, и с 2015 года модный дом отказался от имени «Martin», сократив его до Maison Margiela. Обувь Maison Martin Margiela Вернемся к обуви Мартина Маржелы, которая требует отдельной истории. Цитата самого дизайнера из документального фильма 2019 года под названием «Маржела: своими словами» идеально объясняет, почему он уделял такое большое внимание именно обуви. Мартин Маржела говорил: «Для меня в фигуре две самые важные детали — это плечи и обувь. Все остальное между ними я легко заполню. Мне кажется, плечи придают определенный характер, а обувь безусловно придает определенную походку. И когда какая-то фигура движется определенным способом — я счастлив». Именно эта цитата помогает понять, почему дизайнер был так увлечен созданием новых видов обуви, таких, которые раньше никто не видел. В то время все основные формы и силуэты, прочная база — уже существовали (к 1989 году), и задача создания чего-то действительно нового казалась амбициозной. Однако выяснилось, что для достижения этой цели нужно было просто внимательно смотреть вокруг. Мартин Маржела говорил о своей задумке так: «Моя память вернулась в тот самый день, когда мы впервые приехали в Токио. Тогда мы увидели уличных рабочих в их плоских хлопковых туфлях Tabi. Я подумал: почему бы мне не сделать аналогичную обувь, но с высоким каблуком? Именно так родилась эта идея». В общем, нельзя сказать, что Мартин Маржела придумал свои Tabi с нуля, скорее он адаптировал существующую идею, создав нечто новое. Его талант заключался в том, что дизайнер мог брать уже существующие концепции, разбирать их на составляющие как хирург, сочетать по своему усмотрению и представлять в новом свете — современном и отражающем принципиально новую идею. Так и случилось с обувью — из простых туфель японских рабочих и крестьян он сделал объект желания и поклонения, вокруг которого возникла целая культура. По сути, модельер взял характерную форму носка с отделенным большим пальцем, сделал ее из мягкой телячьей кожи и установил на устойчивый круглый каблук. Историческая справка о Tabi В историческом контексте Tabi — это носки с отделением большого пальца от остальных. Изначально их носила знать, но после того, как Япония начала импортировать хлопок из Китая, Tabi стали повседневной частью гардероба независимо от социального статуса. Tabi состояли из трех частей: монолитной подошвы и двух симметричных частей, формирующих верх носка. Цвет Tabi начал символизировать социальный статус, например, синие Tabi носили крестьяне, в то время как военные могли выбирать разнообразные цвета, исключая пурпурный и золотой. В XVIII веке участники постановочных боев в префектуре Фукуока усовершенствовали Tabi, добавив к мягким носкам тонкие плетеные подошвы из соломы, что позволило носить Tabi без сандалей. В этой же префектуре родился Токудзиро Исибаси, который считается создателем современных Jika-Tabi и организатором их первого массового производства на фабрике Bridgestone, принадлежащей его брату. Jika-Tabi — это уже не просто носки, а полноценная обувь с раздвоенным носком и усиленной резиновой подошвой. Этот вид обуви быстро стал популярным среди рабочих, рикш и строителей благодаря тому, что такое разделение пальцев избавило обувь от скольжения. Tabi стали широко использоваться в Токио после разрушительного землетрясения 1923 года. За пределами Японии Tabi стали известными в 1951 году, когда японский бегун Сигеки Танака победил в Бостонском марафоне, пробежав его в Tabi. Это привлекло внимание японских компаний, которые попытались продвинуть свои версии Tabi на мировом рынке обуви. Однако такая модель оставалась слишком экзотичной и непонятной для европейцев и американцев, поэтому не приобрела популярности до тех пор, пока их не популяризировал Мартин Маржела. Производство и популярность Tabi от Мартина Маржелы Сначала у Мартина Маржелы возникли трудности с производством обуви, так как никто не желал браться за создание столь необычной модели. Однако Гирт Брюло, совладелец антверпенских бутиков Coccodrillo и Louis, которые первыми начали продавать коллекции Маржелы и других дизайнеров «Антверпенской шестерки», пришел на помощь. Брюло продемонстрировал образец Tabi обувщику и владельцу ателье Zagato, Андреа Загато, который согласился произвести партию. В первый раз публика увидела Tabi на дебютном показе Maison Martin Margiela весной-летом 1989 года. Дизайнер хотел, чтобы его нововведение не осталось незамеченным, поэтому он покрасил подошвы ботильонов красной краской, чтобы модели оставляли следы, идя по белому полотну подиума. Для следующей коллекции Мартин использовал это полотно с отпечатками подошв для создания жилета, который открывал показ. Возможно, у Маржелы не было четкого плана, как сделать Tabi культовыми, но они стали таковыми благодаря обстоятельствам. Дизайнер начал включать их в каждую коллекцию — не из-за уверенности в концепции, а скорее из-за ограниченного бюджета, который не позволял заказывать новую обувь. После нескольких коллекций люди начали проявлять интерес к Tabi, и спрос на них рос. Когда у дизайнера появился бюджет на новую обувь, Маржела не отказался от исходной формы, но начал экспериментировать с ней. В более поздних коллекциях Maison Martin Margiela концепция стала расширяться, появились десятки вариаций Tabi: разных цветов, из разных материалов, таких как кожа, замша, сатин, деним; с глиттером и пайетками; разных форм, с прозрачными пластиковыми каблуками, на шпильке, на танкетке и на плоской подошве; радужные ботильоны, прозрачные сапоги из плексигласа, кеды, деревянные башмаки на толстой подошве и балетки. Однако самой экстремальной версией стали Tabi на высоком каблуке, которые продавались вместе с рулоном прозрачной ленты, чтобы их можно было прикрепить к ногам. После ухода Мартина Маржелы из мира моды в 2009 году линию Tabi продолжила анонимная команда его бренда. С 2014 года Джон Гальяно, ставший новым креативным директором Maison Margiela, внес свой вклад в дальнейшее развитие необычной обуви. На последнем показе весна-лето Maison Margiela он представил Tabi в виде прозрачных пластиковых офисных туфель, сохраняя отделенный пальчик, который многие назвали «копытцем». В честь 30-летия культовой модели в 2019 году Maison Margiela выпустил полноценную коллекцию Tabi как для женщин, так и для мужчин. Также Дом выпустил новую версию культовой обуви Tabi в сотрудничестве с Reebok — белые и черные кроссовки Tabi стали мгновенным хитом и даже готовятся к повторному выпуску из-за огромного спроса. Популярность такой обуви была настолько высока, что дизайнеры Дома создали миниатюрные металлические подвески на цепочке в форме Tabi, которые можно носить близко к сердцу, как священный символ. Кажется, это вполне подходящее место для обуви, которая оставила свой след в истории моды — буквально и в переносном смысле.

О поэтизации болезни и потенциале языка

Болезнь тела вынуждает нас задуматься о том, что находится за его пределами и недоступно для рационального познания. Вирджиния Вулф в эссе «Быть больным» (On Being Ill) рассуждает о природе недомогания: «…насколько это поразительно, когда меркнет свет здоровья и открываются неизведанные земли, какие пустоты и пустоши души обнажаются во время простейшей простуды, какие обрывы и газоны, усыпанные яркими цветами, обнаруживает в нас небольшое повышение температуры…» Взаимосвязь недуга и состояния духа описывалась в литературе с давних пор — перерождение темы и её актуальное звучание пришлось на конец XIX века, — а физическая немощность использовалась как иносказание для «морального недомогания». У любой болезни было толкование, далёкое от медицинской терминологии. Люди, как считалось, могли занемочь от неразделённой любви, от грусти (врач в «Анне Карениной» предполагает у Кити начало туберкулёзного процесса после предательства Вронского), от потакания собственным порокам. Отдельные диагнозы считались запретными для обсуждения. На многие налагалось табу, — к примеру, если речь шла о расстройствах психики. То, что мы сегодня называем депрессией, было пустой блажью меланхолического характера. О более серьёзных проблемах и говорить не стоило. Помешательство наносило на пациентов стигму, их скрывали от посторонних глаз. Это отражено в таких произведениях, как «Джейн Эйр» Шарлотты Бронте и «Женщина в белом» Уилки Коллинза. Болезнь ума буквально означала, что в личности стиралось то драгоценное, что отличало человека от зверя. Поэтому болезнь была «позорной», «страшной», «роковой». Герои Эдгара По нередко балансируют между здравомыслием и безумием. Обычно это состояние сопровождается душевным упадком, потерей веры, малодушием, аморальностью, как в рассказах «Вильям Вильсон» и «Падение дома Ашеров». Сам эвфемизм «душевное расстройство» означает, что человек, будучи полноценным в физическом смысле, является своего рода фальшивящим музыкальным инструментом. Мрачный мистицизм дополнялся обертоном мнимого или реального сумасшествия. Физические же муки человека были малопривлекательными для отражения в искусстве. Писатели старались по возможности дистанцироваться от обыденного и земного; долгое время в повествовании доминировал разум: мысли и душевные терзания героя. Никому не приходило в голову, что средоточием драмы в серьёзном произведении может стать ангина или зубная боль. Вирджиния Вулф пишет об этом: «Изображают, как ум либо игнорирует тело, находясь в своей философской башне, либо пинает его, как старый кожаный мяч, по снегам и пустыням в погоне за открытиями или завоеваниями. Остаются без внимания великие войны с лихорадкой или нахлынувшей меланхолией, которые тело — ум при этом в его полной власти — ведёт в одиночестве спальни». Когда мы страдаем, наши мысли и чувства объединяются в едином порыве компенсировать слабость оболочки; в бреду мы способны воспринимать мир во всех подробностях, причём они раскрываются для нас в своей первозданности, как если бы мы увидели их впервые. Наша хрупкость обнажается в гриппе или простуде. Вокруг изящных болезней — а такое словосочетание не звучало оскорбительно-абсурдным в эпоху романтизма и затем декаданса — складывался культ избранности. Туберкулёз имел черты социального феномена: бледность в сочетании со страшным румянцем, томностью, худобой была предметом грёз молодых девушек. Они видели не симптомы, а элементы образа субтильного, почти неземного существа, воспетого в литературе и поэзии. Туберкулёз олицетворял «прекрасного принца в царстве болезней». Отсюда берёт истоки активная мифологизация. Поскольку болезнь по традиции ассоциировалась с дыханием и лёгкими, она служила подходящей метафорой для постепенного угасания жизни. Человек не может нормально дышать — то есть не может нормально жить. Сьюзен Зонг в книге «Болезнь как метафора» пишет, что чахотку было принято считать следствием долго и упорно подавляемого чувства. В литературе заболевшие зачастую становятся эмоциональными, страстными, непримиримыми. Они словно стремятся пламенем души изнутри отогреть замерзающее бледное тело. При этом персонажи, страдающие от туберкулёза, в стандартном изображении ни в грош не ставят собственное существование, а потому идут на различные авантюры и предпринимают отчаянные попытки вырваться из ненавистной и опостылевшей среды. Такие люди много путешествуют, — чем не мечта заплутавшего романтического героя? До тех пор, пока болезнь оставалась неизлечимой, она наделялась высшим таинственным смыслом. Она заменяла человеку судьбу. Туберкулёз — недуг бедных и обездоленных; Диккенс, Гюго и Достоевский описывали чахоточных героев как отверженных. Туберкулёзом заболевали люди творческие, одарённые, и в этом случае болезнь — в глазах общества — словно бы усиливала их одержимость собственным призванием. Разумеется, всё это лишь часть того лживого розового флёра, которым окутывали страдания человека. «Шопен болел туберкулёзом в то время, когда здоровье было не в моде», — отмечал Камиль Сен-Санс в 1913 году. Рак был болезнью самоотречения. Болезнью, о которой долгое время умалчивали больше, чем говорили. Сьюзан Зонг пишет: «…никому не приходило в голову поэтизировать рак (хотя он и принял на себя часть метафорических оттенков, сопровождавших ТБ в XIX веке). В XX веке ужасающая, мучительная болезнь, из которой сотворили символ сверхчувствительности, «духовных» переживаний и «критической» тревоги — это безумие». Болезнь тела подталкивала к раздумьям о личности больного. Древняя поговорка гласила: «Оспа и любовь минуют лишь немногих». Не потому ли для описания чувств в литературе часто используют метафору физического страдания? И хотя времена изменились, а медицина достигла небывалых прежде высот, болезнь — до сих пор то бремя, от которого человечество не избавилось. Все болели сами или любили того, кто болен. Вирджиния Вулф, делясь соображениями о трансцендентальности болезни, сетует на скудность и ограниченность языка, который не способен всецело передать восприятие реальности мучающегося от недуга человека. Поэтизация болезни — есть не что иное, как другая болезнь, передающаяся от жизни к литературе и искусству. Это своего рода попытка смириться с нашей слабостью и недолговечностью. Несмотря на то, что красоту на протяжении человеческой истории находили и в бледности, и в кашле, и в худобе, жизнь никогда не сдаётся без борьбы. Жизнь — не одно только биение сердца и сокращение мышц. Она — такая же метафора. А потому она никогда не меркнет. Автор: София Иванова

Кризис психического здоровья врачей — это проблема для пациентов

Почему врачи испытывают стресс, депрессию и склонны к суициду — и что можно с этим сделать. Дважды в неделю психиатр из Бостона Элисса Эли работает волонтером на анонимной линии помощи врачам, оказавшимся в кризисной ситуации. Часто ей звонят люди, находящиеся в тяжелом состоянии, — врачи, испытывающие панические атаки, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, переживающие развод или отчуждение от семьи и друзей. По ее словам, типичный звонок может быть от «врача скорой помощи, которого тошнит перед сменой; от отчаяния и депрессии; от суицидальных настроений». Но, несмотря на высокий уровень психических расстройств у звонящих, они часто очень упорно сопротивляются ее предложениям обратиться за психиатрической помощью. Когда Эли предлагает врачам принять антидепрессант, препарат от тревоги или найти психотерапевта, она неизбежно получает один и тот же ответ — долгую паузу с последующим вопросом: «Этот звонок действительно анонимный?» Она понимает, почему многие отвечают именно так. «Эти врачи живут в страхе потерять свою сущность, потерять свою жизнь, которую они создали, потерять лицензию», — говорит она. Этот страх небезоснователен: до недавнего времени ответы на вопросы о текущем или предыдущем лечении психического здоровья были обязательным условием допуска к работе в большинстве штатов и медицинских учреждений. Медицина исторически является профессией с высоким уровнем стресса, и врачи на протяжении десятилетий сталкивались с более высоким риском депрессии и выгорания, чем остальные люди. Пандемия усилила этот риск: 24 октября Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет, в котором подробно описали «кризисный уровень» выгорания медицинских работников. Он показывает, что по сравнению с другими работниками, опрошенными в период с 2018 по 2022 год, медицинские работники имели большее снижение психического здоровья и чаще сообщали об ухудшении условий труда. В отчете нет различий между разными типами медицинских работников. Однако, согласно другим исследованиям, врачи испытывают одни из самых серьезных проблем с психическим здоровьем, связанных с работой. В одном из национальных опросов 2021 года доля врачей, имеющих хотя бы одно проявление выгорания, увеличилась на 43% по сравнению с периодом до Covid-19, и, судя по всему, эти тенденции сохраняются и сейчас. В то же время врачи по разным причинам реже обращаются за лечением психических расстройств. Многие врачи говорят, что, хотя им легко назначать пациентам лечение и уход за психическим здоровьем, обращение за психиатрической помощью для себя остается весьма стигматизированным. Врачи все меньше и меньше контролируют то, как и сколько они работают, что увеличивает стресс, связанный с работой. Все это приводит к тому, что ситуация ухудшается и для пациентов. По мере роста уровня психических расстройств у врачей возрастает вероятность того, что они покинут медицинскую практику. Это особенно плохо, учитывая серьезную нехватку врачей, с которой уже сталкивается система здравоохранения. Что же является причиной столь высокого уровня психических расстройств среди врачей? Уровень самоубийств среди врачей выше, чем среди населения в целом, причем риск самоубийства среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. В исследовании 2022 года каждый десятый врач заявил, что думал о самоубийстве или пытался его совершить. Не все врачи подвержены одинаковому риску. Врачи первичного звена, такие как врачи скорой помощи, терапевты и педиатры, чаще всего говорят о том, что они выгорели. По словам Моны Масуд, врача-психиатра, основавшей горячую линию поддержки врачей, на которой работает Эли, есть две главных причины. Первая — это профессиональная культура, в которой ценят эффективность, профессионализм и самопожертвование. Другая — «моральная травма» — когда врачи становятся свидетелями или участниками того, что не соответствует их ценностям, из-за которых они и стали врачами. Многие врачи ежедневно тратят неоплачиваемые часы — эквивалент почти полного неоплачиваемого дня в неделю — на «бумажную работу», заполнение всевозможных отчетов и документов. Это совсем не то, на что они рассчитывали, поступая в медицинское училище, и это плохо сказывается на их психическом здоровье. Врачи винят в эмоциональном напряжении и другие факторы — прежде всего, отсутствие уважения со стороны коллег, долгий рабочий день и неадекватную зарплату. Но их общее влияние меньше. Врачи испытывают невероятный стресс. Но при этом их больше осуждают, когда они обращаются за помощью. Четверо из пяти опрошенных врачей соглашаются с тем, что в их профессии существует значительная стигма в отношении получения психиатрической помощи. Эта стигма — не просто воображаемый страх. Институциональная практика фактически наказывает врачей за обращение за помощью, что часто приводит к ужасным последствиям. Около 40% врачей, участвовавших в опросе Physicians Foundation, либо боялись, либо знали другого врача, который боялся обращаться за психиатрической помощью из-за вопросов в заявлениях на получение медицинской лицензии, полномочий и страховки. Для врачей психическое напряжение, связанное с работой, в значительной степени предопределяет их желание уйти из профессии. А уход из профессии запускает петлю гибели: чем больше тех, кто уходит, тем больше нагрузка на оставшихся врачей — и тем выше риск, что они, в свою очередь, перегорят. Проиграйте этот цикл несколько раз, и станет ясно: если не принять меры, то условия, порождающие выгорание и депрессию, а также препятствующие их профилактике и лечению, могут окончательно уничтожить профессию врача. Как помочь? Существуют способы улучшить доступ врачей к лечению психических расстройств и хотя бы в некоторой степени уменьшить причины, вызывающие их страдания. Это требует усилий и времени, но всем, кому небезразлична система здравоохранения и люди, работающие в ней, стоит о них знать. Значительное снижение уровня депрессии и выгорания врачей требует не только облегчения пути к оказанию помощи при психических расстройствах, но и устранения их коренных причин. Компании, в которых работают врачи, могут сделать доступ к психиатрической помощи немного проще. В отчете Американской ассоциации больниц за 2022 г. приводится перечень вопросов, призванных помочь руководству больниц определить, как и могут ли их сотрудники получить доступ к психиатрической помощи — от «Принимают ли врачи новых пациентов?» до «Учитывает ли ваша политика предоставления больничных листов расстройства психического здоровья? Изменение назойливых вопросов о психическом здоровье при приеме на работу или получении лицензии также имеет ключевое значение для улучшения доступа к медицинской помощи. Многие лицензионные комиссии убрали из анкет навязчивые вопросы о психическом здоровье, некоторые пока находятся в процессе решения этой задачи. «Это хорошо, — говорит Эли. — Но все равно остается множество врачей, живущих в страхе». Помимо этих изменений в анкетах, Масуд выделяет два ключевых инструмента для улучшения психического здоровья врачей. Первый — это поддержка коллег, которая может осуществляться в виде горячих линий, подобных той, которой руководит Масуд, групп поддержки, таких как Physician Coach Support, а также программ, реализуемых системами здравоохранения. Суть этих программ заключается в привлечении врачей к выявлению и поддержке психических расстройств среди коллег. Системы здравоохранения, в которых действуют такие программы, обучают своих сотрудников распознавать признаки эмоционального неблагополучия друг друга и реагировать на них один на один. По словам Рика ван Пелта, руководителя инициатив по улучшению качества в Университете Алабамы в Бирмингеме, такие программы взаимопомощи могут также помочь снизить уровень небезопасных условий труда, которые часто становятся причиной возникновения таких проблем. Врачебные ошибки и неожиданные плохие результаты лечения являются одними из самых сильных триггеров кризиса психического здоровья у врачей. Поэтому обстановка, в которой люди не боятся быстро признавать врачебные ошибки, по словам ван Пелта, также помогает справиться с эмоциями, которые эти ошибки вызывают. Медицинские учреждения, в которых созданы такие условия — прозрачность и оперативность реагирования на медицинские ошибки, — также имеют лучшие показатели безопасности пациентов. Проще говоря, место, где безопаснее врачам, безопаснее и для пациентов. Вторым ключевым инструментом, отмечает Масуд, является вовлечение врачей в рассмотрение неэффективных процессов, на которые они тратят больше всего времени. Ван Пелт изучает один из подходов к решению этой задачи, который заключается в создании «команд ответственного ухода» (Accountable Care Team, ACT), которые совместно работают над выявлением и устранением проблем в уходе за пациентами, приводящих к ухудшению результатов как для врачей, так и для пациентов. Ван Пелт привел пример из своей работы с травматологическим отделением Университета Алабамы, единственным в штате травматологическим центром первого уровня. В отделении часто приходилось отказывать пациентам, поскольку оно было переполнено. Решением проблемы было сократить продолжительность пребывания пациентов в отделении, чтобы освободить больше коек. В результате проведенных мероприятий были внесены изменения, сократившие пребывание пациентов в отделении в среднем на полтора дня, причем все получилось настолько успешно, что больница смогла перестать отказывать пациентам в приеме. Когда началась пандемия, ван Пелт и другие исследователи из университета только начали изучать, насколько эффективно ACT помогают улучшить процессы в больницах. По словам Кэтрин Миз, исследователя организационного поведения, участие в работе команд «служило элементом психологического СИЗ», или средств индивидуальной защиты, защищающих психику так же, как маска и перчатки защищают тело. По сравнению со своими коллегами, медицинские работники, работающие в группах ACT медицинского центра, показали более высокие результаты по автономности и ряду других показателей, предсказывающих благополучие работников. Кроме того, медицинские учреждения должны прилагать больше усилий для снижения уровня преследования сотрудников, который в настоящее время является «поистине эпидемическим», — говорит Л. Кейси Чоузвуд, эксперт по гигиене труда в NIOSH. Это означает повышение уровня подготовки и ресурсов для людей, подвергающихся преследованиям, серьезное отношение к жалобам на преследования и прозрачность в общении с персоналом в случае преследований. «Очень часто, когда мы думаем о психическом здоровье, мы имеем в виду такие ресурсы, как консультации или йога, — сказала Миз. — Мы не всегда так внимательно относимся к практической части работы, то есть к облегчению огромного административного бремени, которое несут многие врачи». А ведь облегчение практической работы — это один из ключевых путей повышения базового уровня психического здоровья медицинских работников. Мы знаем, что связь со смыслом и целью работы очень важна, особенно в плане психического здоровья. Можем ли мы устранить препятствия на пути этой связи? По словам Эли, нам стоит попробовать. «В конце концов, все, что мы делаем, сводится к нашим собственным интересам. И если мы не позаботимся о врачах, они не смогут позаботиться о нас», — говорит она. По материалам статьи «The mental health crisis among doctors is a problem for patients» Vox