10 современных композиторов, которые дали новое развитие классической музыке

Классическая музыка — это не только Моцарт или Бетховен. Даже в наше время есть много композиторов-инструменталистов, которые продолжают осваивать классическое направление. Их работы звучат со сцен известных мировых музыкальных площадок и в кино. Такую музыку можно охарактеризовать как сложное и серьезное произведение, требующее от слушателя концентрации его внимания и полного погружения в процесс в отличие от легких композиций, которые можно слушать фоном. Вот 10 наиболее ярких представителей этого жанра нашего времени. Филип Гласс Этот композитор считается одним из наиболее уважаемых современных творцов в классическом направлении. Он является создателем множества опер и музыкально-театральных произведений, пишет симфонии, концерты и кинопартитуры. Активной творческой деятельностью Гласс стал заниматься с 1964 года, оказав большое влияние на многих представителей музыкального минимализма. За свои труды Гласс удостоился множества престижных наград, а за некоторые альбомы, ставшие музыкальным сопровождениям к известным фильмам, он даже получил несколько номинаций на «Оскар». Например, за работы к картинам «Шоу Трумана», «Часы», «Кундун». Музыку Гласса также использовал российский режиссер Андрей Звягинцев для своих фильмов «Елена» и «Левиафан». Юки Мурата Японская сочинительница начинала карьеру в качестве классической пианистки в 2000-х годах, выступая на различных конкурсах молодых исполнителей, а также совершенствуя игру на инструменте у лучших мастеров Канады и Франции. Большой рывок в творчестве ей дало знакомство с мультиинструменталистом Такахиро Кидо, который не только оказал на нее большое влияние, но и стал ее мужем. Работы Мураты заточены под неоклассический жанр, в котором наряду со звучанием классических приемов используется электронная музыка. Главная фишка Юки — это короткие воздушные импровизации на фортепиано. В качестве сольной карьеры девушка успела выпустить три альбома — «Films», «Home», «Gift». Самое интересное, что в процессе записи Мурата не вносит никакие коррективы в звучание композиции, позволяя ей оставаться в том первозданном состоянии, в котором она изначально и была исполнена. Макс Рихтер Британский композитор немецкого происхождения начинал с того, что исполнял музыку различных авторов-минималистов вроде того же Гласса. Все это делалось в составе основанного Рихтером секстета пианистов Piano Circus. С ними Рихтер отыграл около 10 лет, выпустив несколько совместных альбомов. Самое удивительное, что сделал Рихтер за свою карьеру — написал специальную музыку для сна в рамках проекта борьбы с бессонницей. Композитор разрабатывал концепцию совместно с нейробиологом Дэвидом Иглманом. Трек длится более восьми часов, и Макс Рихтер назвал его восьмичасовой колыбельной. В рамках проекта он даже устроил ряд специальных концертов со зрителями, во время которых исполнители своей музыкой погружали их в сон, выводя из этого состояния только к утру. Вместо обычных кресел использовались походные кровати и раскладушки. Джованни Алеви Итальянский композитор считается многогранной и уникальной творческой единицей в музыке. Помимо написания и исполнительства, Алеви также является дирижером и даже писателем. А его вклад в современную классическую музыку неоднократно оценивали римские папы — Франциск и Бенедикт Шестнадцатый. Популярность к Алеви пришла в середине 2000-х, когда он выпустил два успешных альбома со своими классическими композициями — «No Concept» и «Joy». Закрепил успех композитор с помощью альбома «Evolution», который по итогу получил платиновый статус в Италии, а сам композитор — международное признание. К 2016 году он пропал из виду. Оказалось, Алеви находился на острове в Атлантическом океане, где занимался медитацией. После этого в 2017 году он представил новый проект «Концерт для фортепиано с оркестром № 1». Арво Пярт Эстонский композитор, известный своей страстью к музыкальным экспериментам при сочинительстве. Сегодня Пярт считается одним из самых заслуженных музыкантов-минималистов, а на его работы равняются многие мировые сочинители. Наиболее известные работы Пярта были созданы во время его экспериментов с различными музыкальными техниками и стилями. Он активно применял принципы изоритмии, минимализма, серийности, неоклассицизма и коллажа. На основе этого Пярту удалось вывести свой уникальный и неповторимый стиль, получивший название тинтиннабулли. Музыку в этом формате сам композитор считает абсолютно самостоятельной, где каждый отдельный звук пронизан болью и напряжением. Критики нередко называют работы Пярта «духовным минимализмом». Владимир Мартынов Один из наиболее популярных классических композиторов современности в отечественной музыкальной среде. Прежде чем прийти к классике, Мартынов прошел долгий путь. Начало своей карьеры он провел в Московской экспериментальной студии электронной музыки, после чего увлекся роком, создав группу «Форпост». Перелом в творчестве Мартынова произошел после увлечения средневековой музыкой. Затем Мартынов решил отходить от популярного в то время авангардного направления и двигаться к новой простоте, которую продвигал Арво Пярт. Композитор написал музыку к более чем 50 кинофильмам. В 2010-х Мартынов активно сотрудничал с итальянским режиссером Паоло Соррентино, написав композиции для фильмов «Великая красота» и «Лоро». Олафур Арналдс Исландский композитор-мультиинструменталист активно пользуется сочетанием классической музыки и электроники, благодаря чему и стал широко известен. В творчестве Арналдс опирается на некоторых других представителей классики и музыкального минимализма — Шопена, Шостаковича, Пярта и Лэнга. Первый сольный альбом Арналдса «Eulogy of Evolution» вышел в 2007 году. С 2010 года Арналдс, до этого времени игравший преимущественно с разными коллективами, становится востребованной музыкальной единицей, полностью уходя в сольное творчество. В 2013 году его работа над музыкой к сериалу «Бродчерч» была высоко оценена критиками, что принесло ему премию BAFTA за лучший оригинальный саундтрек. Спустя семь лет Арналдс получил «Эмми» за главную тему к сериалу «Защищая Джейкоба». Дастин О'Хэллоран Американский композитор-самоучка, талант которого многие критики называют божьим даром. Хэллоран известен тем, что за всю свою жизнь не получил никакого классического музыкального образования, однако с семи лет начал самостоятельно обучаться игре на пианино. Отличительная особенность музыканта — синестезия (когда один орган чувств вызывает ощущения, которые должны принадлежать другому). Благодаря этому у Хэллорана развился цветовой слух, что позволило ему создавать оригинальные авторские композиции. Сам Дастин не раз признавался в том, что до сих пор не понимает, как работает технология сочинительства музыки. Все мелодии рождаются исключительно благодаря вдохновению, главное, чтобы рядом в этот момент оказалось пианино. Тогда шанс на рождение новой композиции значительно повышается. Самыми популярными работами Хэллорана считаются несколько мелодий для фильма Софии Копполы «Мария-Антуанетта» и программы Top Gear. Кирилл Рихтер Он считается одним из самых перспективных молодых композиторов России. Начальное музыкальное образование Рихтер получил экстерном, за год освоив игру на фортепиано и основные музыкальные дисциплины. После чего пробовал себя в графике, верстке, дизайне, но в итоге вернулся к музыке. В 2016 году выпустил несколько своих вальсов на платформе SoundCloud, что привело к предложению записать альбом на шведском лейбле. Полноценный дебютный альбом Рихтеру удалось выпустить только в 2019 году. За это время он дал знаковый концерт в Колонном зале Дома Союзов, а также выступил со струнным оркестром в Храме Христа Спасителя. Кроме того, стал автором музыки для перформанса артиста балета Сергея Полунина. Нильс Фрам Немецкий неоклассик, который прославился своим необычным подходом в игре на клавишных. В своей музыке Фрам смешивает рояль, пианино, синтезатор и драм-машину, что дает его композициям необычный эффект. Начал активно сочинять с 2009 года, но настоящую известность получил только в 2011 благодаря альбому «Felt», который высоко оценили критики. К 2014 году для сочинительства Фрам даже заказал индивидуальное пианино, где на одну клавишу приходится одна струна, в то время как в классических вариантах к клавише крепится две-три струны. Через год выпустил концептуальный альбом «Solo», который стал чистой импровизацией с первой попытки без наложения каких-либо эффектов. Главное, что движет композитором, — это реакция людей на музыку и ее влияние на их эмоции. Фрам считает, что именно музыканты могут изменить отношение людей к звукам, сделав их счастливыми хотя бы одним идеально сыгранным концертом.

Необычные привычки, которые свидетельствуют о высоком уровне интеллекта

Люди с высоким уровнем интеллекта часто сомневаются в своих способностях, особенно когда замечают, что делают что-то необычное или странное. Вот 20 примеров такого поведения, которые указывают на то, что ваш IQ действительно впечатляет. 1. Необычные навыки или интересы Есть ли у вас хобби или увлечения, о которых ваши знакомые никогда не слышали? Или, может быть, вы стали экспертом в какой-то необычной области? Интеллектуально развитые люди, как правило, очень любопытны и стремятся исследовать новые предметы и увлечения, выходящие за рамки того, что обычно интересует людей с более низким уровнем интеллекта. 2. Разговоры с самим собой Возможно, вам было неловко или странно, когда вы ловили себя на том, что разговариваете с самим собой. Но не стоит стесняться. Такие разговоры помогают людям озвучить свои мысли, сосредоточиться и прояснить ситуацию. Ведь только вы сами можете понять, к чему вы пришли. 3. Процветание в организованном беспорядке Быть аккуратным и опрятным — это хорошо, но по-настоящему гениальные люди часто живут в том, что можно назвать «организованным хаосом». Их вещи могут казаться беспорядочно разбросанными, но если попросить их найти что-то в этом хаосе, они точно будут знать, где это искать. 4. Просыпаться с идеями посреди ночи Если вы спите с блокнотом и ручкой рядом, а перед рассветом, просыпаетесь с отличными идеями, это может быть признаком высокого уровня интеллекта. Возможно, вас вдохновил сон, или же ваш мозг расслабился настолько, что идеи начинают «просачиваться» сквозь ваше сознание. В любом случае, моменты озарения часто приходят к нам около трех часов ночи. 5. Погружаться в свои мысли В школе вас ругали за то, что вы витаете в облаках и не обращаете внимания на происходящее? Не стоит думать, что это просто особенность характера. Если исключить такие заболевания, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), то склонность погружаться в свои мысли может быть признаком высокого интеллекта. Люди с ярко выраженным интеллектом часто глубоко мыслят и погружаются в сложные размышления. Они могут уходить в себя и анализировать различные ситуации. Это не значит, что они просто мечтают, а говорит о том, что они активно думают и размышляют. 6. Запоминание странных и нелепых фактов Высокий интеллект часто связывают с обширными знаниями в различных областях, особенно если человек увлекается чем-то специфическим. Вероятно, вы помните множество интересных, необычных или даже странных фактов, связанных с вашими увлечениями. Это могут быть удивительные исторические события, захватывающие научные открытия, забавные цитаты или фрагменты из фильмов, которые оставили на вас впечатление. 7. Излишняя склонность к размышлениям и медлительность Высокий уровень интеллекта часто заставляет людей слишком долго размышлять над текущими вопросами. Они путаются в мелочах и рассматривают все возможные варианты действий. Это приводит к тому, что они начинают медлить с принятием решения, так как выбор одного варианта означает отказ от всех остальных, а это может быть очень сложно. 8. Предвидение проблем и чрезмерный анализ Если что-то может пойти не так, это не означает, что так и произойдет. Хотя высокий интеллект дает человеку возможность быть очень внимательным к потенциальным проблемам и вопросам, он также может сделать человека слишком бдительным. В результате человек может начать бояться всех «плохих» событий, которые могут произойти в той или иной ситуации. 9. Синдром самозванца Чем выше интеллект человека, тем больше вероятность, что он будет сомневаться в себе. Несмотря на достижения, награды и признание, люди с высоким IQ часто чувствуют себя обманщиками. Они думают, что в любой момент окружающие могут узнать об этом и раскрыть правду, чтобы унизить их. 10. Неумение вести светские беседы Некоторые блестящие умы считают светские беседы бесполезными и предпочитают обсуждать более интересные темы. Возможно, вам неинтересно говорить о погоде или спортивных командах, но вы с удовольствием выслушаете рассуждения о квантовой физике или необычных формах жизни, которые могут обитать в Марианской впадине. 11. Интерес к творческим или увлекательным темам Люди с высоким уровнем интеллекта часто забывают о еде, питье и уходе за собой, потому что они настолько увлечены творческими занятиями или погружены в интеллектуальные задачи. Они настолько поглощены своим увлечением, что существуют в своем собственном мире и им трудно вернуться к реальности. 12. Необычное общение Существует два основных способа общения между людьми: устное и письменное. Однако люди с высоким интеллектом часто прибегают и к другим методам. Например, некоторые люди, чтобы прояснить свои мысли, используют жестикуляцию или демонстрируют свои идеи с помощью физических действий. Другие же предпочитают рисовать или писать, чтобы создать дополнительные образы, которые помогут им выразить свои мысли. 13. Добровольное предпочтение одиночества Высокоинтеллектуальные люди часто предпочитают одиночество и могут испытывать стресс и депрессию, если им приходится слишком часто общаться с другими людьми. Если вы счастливы, проводя время наедине с любимым занятием, хобби или ремеслом, и у вас под рукой есть вкусные закуски, это может быть признаком того, что вы обладаете высоким уровнем интеллекта. 14. Все подвергать сомнению Чем умнее человек, тем менее вероятно, что он безоговорочно поверит во что-либо. Вместо этого он будет сомневаться в том, что ему говорят, проведет тщательное исследование и самостоятельно решит, кажется ли ему что-то верным или нет. Если это не найдет отклика в его сознании, он никогда не примет это за истину. 15. Нарушение «правил» социальной иерархии Люди с высоким уровнем интеллекта не всегда придерживаются общепринятых социальных иерархий. Они понимают, что эти иерархии не всегда отражают реальную картину мира и часто не заслуживают внимания. Такие люди относятся с одинаковым уважением к представителям разных социальных групп, не выделяя никого из них как более или менее значимого. 16. Острое восприятие добра и зла Люди с низким уровнем интеллекта, кажется, могут найти оправдание любым негативным поступкам. В то же время умные люди обладают врожденным чувством справедливости и порядочности. Это может привести их к депрессии, так как они осознают всю жестокость и несправедливость, происходящие в мире, но чувствуют себя бессильными что-либо изменить. 17. Повышенная чувствительность к окружающей среде Если вы вздрагиваете от яркого света, громких звуков, например, стука, и остро реагируете на физические ощущения, то, вероятно, у вас высокий уровень интеллекта. Людей, которых часто называют «гениальными», обычно отличает более интенсивная неврологическая реакция на раздражители, будь то физические или эмоциональные. Из-за этого многие из них быстро утомляются после слишком сильного воздействия внешних факторов или взаимодействия с окружающими. 18. Описывать свою жизнь посредством внутреннего монолога Хотя у некоторых людей с высоким IQ внутренний голос может отсутствовать, многие ведут свою повседневную жизнь так, будто с ними всегда есть личный рассказчик. Этот прием помогает им решать проблемы, критически мыслить и преодолевать творческие блоки, с которыми они сталкиваются. 19. Пристрастие к необычным вкусам Люди с высоким уровнем интеллекта часто с удовольствием пробуют разнообразные продукты, особенно если они обладают ярким и необычным вкусом. Высокий интеллект часто связан с предпочтением пикантных, соленых и насыщенных вкусов, а также с любовью к горьким и сильным вкусам, таким как кофе и темный шоколад. 20. Нецензурная брань Вы могли подумать, что люди, которые часто используют нецензурную лексику, не слишком умны. Однако это не так. Исследования показывают, что те, кто обладает высоким уровнем интеллекта, не только ругаются чаще, чем остальные, но и делают это более изобретательно. По материалам статьи «20 Odd Habits That Actually Indicate A High IQ» A Conscious Rethink

Фаббинг: как зависимость от телефона может навредить близким людям

В 2011 году только 35% взрослых в США имели смартфоны. К 2023 году это число возросло до 90%. Этот всплеск, а также развитие технологий увеличили зависимость людей от мобильных устройств. На сегодняшний день смартфоны используют практически для всего: от поиска маршрутов до поиска информации. В некоторых случаях люди настолько увлекаются своими гаджетами, что игнорируют окружающих, — такое поведение известно как фаббинг. Фаббинг и последствия Психотерапевт Рэйчел Голдберг пояснила, что термин произошел от английских phone — «телефон» и snubbing — «пренебрежительное отношение». По сути, это когда кто-то находится в общественном месте, социальной среде и уделяет внимание своему смартфону, а не людям, с которыми он должен взаимодействовать. Человек, занимающийся фаббингом, сосредотачивается на телефоне, наплевав на личное общение. Речь идет не только о том, что гаджет удерживает внимание. Фаббинг имеет реальные последствия для отношений. Весной 2024 года было опубликовано израильское исследование, в котором выяснилось, что фаббинг отрицательно влияет на близость и интимность в романтических отношениях. Он также усиливает социальную изоляцию и одиночество и оказывает пагубное воздействие на психическое здоровье. Влияние на отношения Представьте себе ситуацию: вы обедаете со знакомым, и вместо того, чтобы участвовать в разговоре, он отвлекается на телефон. Это обычная проблема для многих отношений — романтических, семейных, дружеских. И исследования это тоже подтверждают. Согласно результатам небольшого опроса, около половины взрослых американцев сталкивались с подобным пренебрежительным отношением. Люди жалуются на чувство обиды и ревности из-за невнимательности своего партнера. Консультант по поведенческому здоровью и изменению поведения Коллин Маршалл пояснила, что невнимание к партнеру, например, фаббинг, способно привести к снижению удовлетворенности отношениями: «Если вы не покажете, что ваш партнер важен для вас, он почувствует меньше связи с вами, что приведет к уменьшению близости и привязанности». Это также может подорвать доверие между партнерами и развить проблемы с личным общением. По словам Маршалл, если вы сосредотачиваетесь на своем телефоне, вы даете понять, что все, что вы читаете или смотрите, важнее, чем человек перед вами. Это распространяется и на детей, родственников, коллег. Фаббинг и психическое здоровье Увлеченность телефоном способна повлиять на психическое здоровье, независимо от того, являетесь ли вы «жертвой» или «преступником». Польское исследование 2020 года показало, что обе стороны страдают от беспокойства, депрессии и одиночества из-за фаббинга. Люди, которые проводят время за своими смартфонами, реже общаются в реальности. Социальные взаимодействия снижаются, теряется связь с окружающими. Несмотря на то что некоторые могут воспринимать свои цифровые отношения как настоящую дружбу (через социальные сети или текстовые сообщения), им не хватает важного компонента — близости. «Фаббинг способен привести к чувству вины, отчужденности и снижению интимности», — объяснила Рэйчел Голдберг. Постоянное обращение к телефону лишает возможности переживать острые и чувствительные моменты с близкими людьми. Со временем могут появиться повышенная тревожность, чувство неловкости и депрессия. Использование смартфонов также вызывает привыкание. Они имитируют связь, но не заменяют настоящее живое общение лицом к лицу. Зависимость и быстрый выброс дофамина от лайка или подписки разрушат ваши отношения, а также побудят отключиться от физического мира. Признаки фаббинга Проверять свой смартфон — это совершенно нормально, все это делают. Фаббинг может быть безобидным, например, когда вы видите, как ваш партнер за ужином просматривает результаты матчей своей любимой команды. Однако это может доходить до крайней степени, когда человек буквально не отлипает от телефона, что приводит к неуверенности в отношениях. Чтобы определить, испытываете ли вы на себе фаббинг, обратите внимание на следующие признаки: • телефон человека, с которым вы находитесь, всегда рядом или в его руках; • вас просят подождать, пока переписываются (это сигнализирует о том, что смартфон имеет более высокий приоритет); • человек беспокоится или отвлекается при получении уведомления, его внимание переключается с разговора на мобильное устройство; • с вами предпочитают общаться посредством звонков или сообщений, но не напрямую; • человек начинается защищаться, когда речь заходит о чрезмерном использовании телефона. Три шага, которые помогут избавиться от фаббинга Измените режим использования вашего телефона Например, можно отключить звук, когда гуляете с другом, или держать телефон в кармане, сумке, когда проводите время с супругом. Несколько простых действий способны отвлечь внимание от гаджета и переключить его на окружающих. Обратитесь за профессиональной помощью Если увлеченность смартфоном стала зависимостью, возможно, стоит обратиться к специалисту. Он поможет определить триггеры, из-за которых телефон забирает все ваше внимание, и барьеры на пути к избавлению зависимости. Подумайте, почему вы это делаете Проанализируйте причины, по которым вы постоянно посещаете соцсети, и ответьте на следующие вопросы. Обращаете ли вы внимание на свой телефон, когда испытываете стресс или оказываетесь в неудобных ситуациях? Вы делаете это только потому, что у вас был тяжелый рабочий день? Является ли это способом убежать от чего-то, что вас беспокоит или с чем вам нужно разобраться? Более глубокое изучение своего поведения поможет вам понять, что необходимо сделать, чтобы начались положительные изменения. По материалам статьи «Are You Phubbing Your Partner?» Very Well Mind

Парадокс: ипохондрики умирают раньше, чем не переживающие о здоровье люди

Недавнее исследование, проведенное в Швеции, показало, что люди, которые чрезмерно беспокоятся о своем здоровье, как правило, умирают раньше, чем те, кто этого не делает. И это странно. Пришло время узнать, почему так происходит. Немного о терминологии. «Ипохондрик» со временем становится уничижительным словом. Вместо этого медицинским работникам рекомендуют использовать термин «тревожное расстройство, связанное со страхом заболевания». Его можно определить как состояние психического здоровья, характеризующееся чрезмерным беспокойством о своем состоянии, часто с необоснованной уверенностью в наличии серьезного заболевания. Люди с таким диагнозом (или все же просто ипохондрики) могут часто посещать врачей или вообще избегать их на том основании, что действительно диагностируют болезнь и, вполне возможно, смертельную (а такое иногда бывает). Расстройство бывает весьма изнурительным. Человек с этим психическим заболеванием будет проводить много времени в состоянии стресса и бегать по клиникам. Это дорого обходится системе здравоохранения из-за затрачиваемого времени и диагностических ресурсов. Занятые врачи предпочли бы лечить людей с реальными болезнями. Кроме того, как в сфере здравоохранения, так и в обществе к ипохондрикам обычно относится весьма пренебрежительно. О проведенном исследовании Шведские ученые отследили около 42 тысяч человек (из которых 1000 страдали ипохондрией) за два десятилетия. В этот период у людей с расстройством был повышен риск смерти. В среднем те, кто сильно беспокоился, умирали на пять лет раньше, чем те, кто беспокоился меньше. Более того, риск смерти увеличивался как от естественных, так и от неестественных причин. У людей с тревожным расстройством, умирающих по естественным причинам, наблюдалась повышенная смертность от сердечно-сосудистых, респираторных и неизвестных причин. Интересно, что не было повышенной смертности от рака. Это кажется странным, поскольку среди этой группы была распространена тревожность, связанная с раком. Основной причиной неестественной смерти было самоубийство — в четыре раза больше, чем у тех, у кого не было расстройства. И как это объяснить? Известно, что ипохондрия имеет тесную связь с другими психическими расстройствами. Поскольку риск самоубийства увеличивается при психических заболеваниях, этот вывод кажется вполне разумным. Если добавить сюда тот факт, что люди с тревожностью могут чувствовать себя стигматизированными и отвергнутыми, то есть вероятность развития депрессии, что в итоге в некоторых случаях приводит к самоубийству. Повышенный риск смерти от естественных причин объяснить труднее. Свою роль может сыграть образ жизни. Алкоголь, курение и употребление наркотиков чаще встречаются у тревожных людей и лиц с психическими расстройствами. Известно, что такие вредные привычки способны ограничивать продолжительность жизни и способствовать повышению смертности от ипохондрии. Известно, что ипохондрия чаще встречается у тех, у кого был член семьи с серьезным заболеванием. Поскольку многие серьезные болезни имеют генетический компонент, у такого роста смертности могут быть веские причины — продолжительность жизни сокращается из-за «дефектных» генов. Какой вывод из этого следует Врачам необходимо быть внимательными к основным проблемам со здоровьем пациентов и прислушиваться к людям. Когда медработники пренебрежительно относятся к жалобам пациентов, это может сыграть злую шутку. Есть вероятность скрытого заболевания, хотя это непопулярный вывод. Это можно проиллюстрировать на примере французского писателя Марселя Пруста. Биографы часто называют Пруста ипохондриком, однако он умер в 1922 году в возрасте 51 года, в то время как средняя продолжительность жизни французов составляла 63 года. В течение своей жизни он жаловался на многочисленные желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота и рвота), однако его лечащие врачи не нашли ничего. Фактически то, что он описывал, соответствует гастропарезу — расстройству пищеварения, которое характеризуется снижением активности мышечного аппарата желудка. Это состояние, при котором моторика желудка снижается, и он опорожняется медленнее, чем следовало бы, что приводит к его переполнению. Это может привести к рвоте, а вместе с ней и к риску вдыхания рвотных масс, что чревато аспирационной пневмонией. Известно, что Пруст умер от осложнений пневмонии. Наконец, небольшое предостережение: писать об ипохондрии может быть весьма рискованно. Французский драматург Мольер написал пьесу «Le Malade Imaginaire» («Мнимый больной») об ипохондрике по имени Арган, который пытается выдать свою дочь замуж за врача, чтобы уменьшить свои медицинские счета. Что касается Мольера, то он умер на четвертом представлении своего произведения. Издевайтесь над ипохондриками на свой страх и риск. По материалам статьи «Hypochondriacs die earlier than those who worry less about their health – what might explain this paradox?» The Conversation

Все, что необходимо знать о поколении Альфа

Поколение Альфа в настоящее время является лучшим ярлыком для описания современной молодежи. Многие представители этого поколения — дети миллениалов (самым старшим из них в 2024 году исполнится 43 года) и младшие братья и сестры поколения Z (от подростков до взрослых, которым около 20 лет). Дети поколения Альфа только начинают становиться подростками, но уже можно увидеть их влияние на культуру. Годы рождения поколения Альфа Если вы застряли душой или головой в 2010-х годах, вы все равно можете использовать термин «миллениалы» для обозначения молодых людей. Но напомним, что миллениалы родились между 1981 и 1996 годами, поэтому сегодня им от 28 до 42 лет. Люди от 12 до 27 лет принадлежат к поколению Z, родившемуся между 1997 и 2010–2012 годами . Это поколение тоже занимает видное место в культуре, но поколение Альфа уже подрастает. Большинство источников относят их годы рождения к 2010–2024 годам. Это означает, что самым старшим их них 14 лет (или вот-вот будет), а самые младшие только родятся в этом году. Люди этой группы еще слишком молоды, чтобы иметь большое влияние на музыку или модные тенденции, но они вступаю в подростковый возраст. И бренды уже начинают работать с поколением Альфа — первым полноценным поколением, рожденным в эпоху онлайн-покупок и влиятельных лиц в социальных сетях. Ожидается, что сегодняшняя молодежь по мере старения будет составлять огромную часть экономики. Социальный исследователь, придумавший название поколения, Марк Маккриндл думает, что поколение будет насчитывать до более чем двух миллиардов взрослых людей, что сделает его самым многочисленным в истории. Характеристики Многие миллениалы и зумеры (представители поколения Z) выросли с компьютерами, мобильными телефонами и социальными сетями в той или иной форме, умные устройства не были повсеместными в их детстве. Поколение Альфа стартовало с 2010 года, когда выпустили первый iPad. Маленьким детям стали давать вместо пустышек планшеты. Именно их еще называют представителями поколения стекла. Они растут не только на сенсорных экранах, но и в семьях, которые внешне отличаются от предыдущих поколений. Сегодняшние дети с большей вероятностью будут единственными детьми, у них будут пожилые родители, и они вырастут в семьях, где нет обоих биологических родителей, в отличие от предшественников. COVID-19 — еще один важный фактор, формирующий следующее поколение. Детям, родившимся в начале пандемии, в 2024 году исполнится четыре года. В то время как поколение Z достигло совершеннолетия в 2010-х годах, у значительной части поколения Альфа не будет воспоминаний о жизни или образовании до ковида. Последствия сбоев в учебе, связанных с пандемией, для школьников и студентов все еще ощущаются спустя годы. Согласно отчету, опубликованному NWEA в 2023 году, американские ученики все еще не вернулись к уровню успеваемости, который был до ковида. 2023 год ознаменовался появлением широкодоступных языковых моделей искусственного интеллекта, таких как ChatGPT. Технология обладает потенциалом в качестве образовательного инструмента, но она также сделала плагиат более простым и распространенным, чем когда-либо прежде. Пока еще слишком рано говорить о том, как эти условия повлияют на поколение Альфа. Некоторые эксперты предполагают, что взросление в эпоху социального дистанцирования может отразиться на их социальном развитии, а использование умных устройств с юных лет способно сделать их нетерпеливыми. Другие эксперты предсказывают, что они будут более жизнестойкими и образованными, чем дети, которые были до них. Странные тренды поколения альфа Уже сейчас самое молодое поколение начинает диктовать свои условия и вводит в моду странные тренды, не получающие поддержки и одобрения у их старших товарищей. Например, в последнее время у детей вырос интерес к косметике и товарам, которые поддерживают молодость кожи. Даже зумеры не понимают этой тенденции и считают, что такая одержимость подобными продуктами больше к лицу миллениалам, а не подросткам. Некоторые бренды уже ощутили значительное давления на себя со стороны детей. В Америке они осаждают магазины косметики Sephora. Пришедшие туда девочки остаются без присмотра взрослых и начинают вести себя как в магазине детских игрушек: втихую разносят витрины, берут тестеры и пользуются продуктами. На критику поведения предпочитают отвечать инфлюенсеры поколения, заявляя, что им важно выглядеть хорошо, и никто не может им помешать. По словам детей, у каждого поколения свои игрушки. И если зумерам нравилось коллекционировать куклы Братц, это не значит, что они должны делать то же самое. Сами бренды, кажется, трендом довольны — продавцов и сммщиков учат работать с новым сегментом аудитории. Каким бы ни было поколение Альфа, те, кто старше, найдут причину, почему его представители хуже. По материалам статьи «Everything You Need to Know About Generation Alpha—The Children of Millennials» Mental Floss

Прятать боль на дне бутылки — значит усугублять ситуацию

Существует сложная взаимосвязь между употреблением алкоголя и хронической болью. Нередко люди с хронической болью употребляют алкоголь в надежде на облегчение, чтобы смягчить неприятные ощущения и снизить уровень дискомфорта. Однако то, что вначале кажется решением проблемы, часто становится частью проблемы и может даже усугубить хроническую боль. Часто хроническая боль и употребление алкоголя образуют замкнутый круг, где люди используют алкоголь, чтобы смягчить дискомфорт, но в итоге это лишь усиливает их страдания. Боль — распространенный симптом у пациентов, страдающих от алкогольной зависимости, а также причина, по которой они стремятся пить еще больше. Как употребление алкоголя может усилить боль Алкоголь нарушает циркадный ритм, который управляет циклом сна, и препятствует REM сну (глубокой фазе сна). В результате после употребления алкоголя люди легче засыпают, но их сон становится менее качественным и прерывистым. Недостаточное качество сна снижает возможности организма по восстановлению и исцелению, что обычно приводит к усилению болевых ощущений. Отказ от постоянного употребления алкоголя часто повышает чувствительность к боли, что побуждает многих продолжать или даже увеличивать количество выпитого в попытке избежать или смягчить реакцию организма на отказ. Со временем употребление алкоголя фактически порождает боль в виде периферической нейропатии мелких волокон — наиболее распространенного неврологического осложнения, вызванным употреблением алкоголя. Недавнее исследование, опубликованное в British Journal of Pharmacology, раскрыло конкретные механизмы, по которым употребление алкоголя и его прекращение могут усиливать болевые ощущения и повышать чувствительность к ним. Ученые из Scripps Research выявили способы лечения хронической боли и гиперчувствительности, вызванных алкогольным потреблением, проведя исследование на мышах. Результаты показали, что существуют два молекулярных механизма, делающих людей более чувствительными к боли: один связан с употреблением алкоголя, другой — с его отменой. Сравнивались три группы взрослых мышей: те, которые были зависимы от алкоголя (чрезмерно пьющие), те, которые имели ограниченный доступ к алкоголю и не считались зависимыми (умеренно пьющие), и те, которым никогда не давали алкоголь. У мышей с алкогольной зависимостью аллодиния (восприятие безвредного стимула как болезненного) развивалась во время отказа от алкоголя, а возвращение к алкоголю снижало болевую чувствительность. Ученые также обнаружили, что у половины мышей, не зависимых от алкоголя, проявлялась повышенная болевая чувствительность во время отмены, но в отличие от зависимых мышей, она не уменьшалась при возобновления употребления. При анализе уровня воспалительных белков исследователи обнаружили, что хотя уровень путей воспаления был повышен как у зависимых, так и у независимых мышей, конкретные молекулы были выше только у зависимых. Это указывает на наличие различных молекулярных механизмов, которые могут вызывать два вида боли, а также подчеркивает, какие воспалительные белки могут быть перспективными целями для вмешательства в борьбу с алкогольной болью. Дальнейшие исследования направлены на изучение того, как эти молекулы могут быть использованы для диагностики и более эффективного лечения хронических болевых состояний, связанных с употреблением алкоголя. В то время как оценка хронической боли всегда должна проводиться медицинскими специалистами, существует множество альтернативных подходов к медикаментозному или опиоидному лечению. Помимо физиотерапии, мануальной терапии и акупунктуры, практики осознанности, такие как медитация, помогают осознанно воспринимать болевые ощущения, связанные мысли и эмоции, принимать их и примиряться с ними, а не пытаться подавлять или избегать. Это может существенно снизить стресс и страдания, связанные с хронической болью, что способствует уменьшению восприятия боли и успокаивает симпатическую часть вегетативной нервной системы. Психотерапия играет важную роль в работе с психологическими и эмоциональными аспектами хронической боли. Поскольку физическая и эмоциональная боль взаимосвязаны и усиливают друг друга, работа с депрессией, грустью, разочарованием, раздражительностью, гневом, тревогой и страхом приносит многоуровневую пользу. Пересмотр мышления и изменение точки зрения могут привести к изменению эмоциональных реакций и, в итоге, к значительному снижению уровня страдания. Терапия принятия и ответственности (ТПО) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это научно обоснованные подходы, которые включают практики осознанности. ТПО сосредотачивается на развитии психологической гибкости и практиках, соответствующих ценностям, в то время как ДПТ направлена на развитие навыков регуляции эмоций и терпимости к стрессу. Они помогают изменить наше отношение к мыслям, эмоциям и физическим ощущениям, включая боль, что может существенно изменить наше восприятие боли. По материалам статьи «Drinking to Ease Chronic Pain Ultimately Makes It Worse» Psychology Today

Наука о великолепных и беспощадных песчаных червях «Дюны»

Войска императора с клинками в руках смотрели на огромное облако пыли. В какой-то миг дул только ветер, прерываемый тишиной. И вдруг они появились: слоноподобные песчаные черви с апокалиптической пастью, легко пронзающие завесу. Челюсти отвисли — как в кино у зрителей, так и на экране у героев — как раз в тот момент, когда левиафаны, оседланные бойцами фрименов, устремились в пески Арракиса. Каким бы ни было ваше общее мнение о фильмах из серии «Дюны», свирепые вымышленные животные этого пустынного мира, несомненно, впечатляют. Заслуга принадлежит не только покойному автору большинства серий книг Фрэнку Герберту, но и режиссеру Дени Вильнёву и его творческой команде, оживившей этих зверей на экране. Черви кажутся такими настоящими, что это заставило научного журналиста и вулканолога задуматься, можно ли на самом деле найти их элементы в природе. Оказывается, эти существа не такие уж мифические. Размер червей Несмотря на свою непреклонную грозность, фримены считают песчаных червей не монстрами, а скорее чем-то более доброжелательным, всемогущим и почти божественным. Они называют их Шаи-Хулуд, что по-разному переводится как «вечная вещь» или «владыка вечности». Важно отметить, что побочным продуктом биологии песчаных червей является пряность — многоцелевое вещество, которое увеличивает продолжительность жизни фрименов и позволяет планировать безопасный переход между звездами. Фримены часто используют этих гигантских червей в качестве средства передвижения и когда потребуется защита. С научной точки зрения, впечатляющие размеры червей могут быть их самой серьезной проблемой. Они способны вырасти до 400 метров в длину, что более чем в два раза превышает высоту достопримечательности Спейс-Нидл в Сиэтле. Существа будут настолько непомерно массивными, что под действием гравитации, подобной земной, им станет не только трудно перемещаться с большой скоростью, но и вообще существовать. «Просто сложно представить, что они генерируют достаточно энергии, чтобы двигаться и не раздавить себя под собственным весом», — отметил биолог и эксперт по червям из университета Юты Майкл Вернер. Их габариты также создают другие проблемы. Предположительно, как и многим земным организмам, тканям червей необходим кислород для выживания. У них нет легких, вместо этого они поглощают кислород кожей. Этот кислород должен доставляться ко всем соответствующим органам и клеткам, что проблематично для такого крупного существа. Однако во второй части «Дюны» под чешуйками червей можно увидеть небольшие отверстия, когда их вытягивают крючками. Возможно, это какая-то дыхательная система, похожая на легкие, и они могут накапливать кислород во внутренних мясистых полостях. Но возможны и другие приспособления. Куратор и эксперт по червям лондонского Музея естественной истории Эмма Шерлок объясняет, что у некоторых червей, таких как австралийский гигантский дождевой червь (Megascolides australis), в крови содержится большое количество кислородсвязывающего гемоглобина, который помогает им выживать в условиях низкого содержания кислорода под землей. Утопая в бесконечном песке Еще одной серьезной проблемой является нехватка воды на Арракисе. Ее настолько мало, что коренные фримены пьют собственные слезы, носят специальные костюмы, перерабатывающие все потерянные телесные жидкости, и собирают внутреннюю воду из тел недавно убитых товарищей или еще не совсем мертвых врагов. Дождевым червям для жизни необходима вода. Без нее они обезвоживаются и превращаются в хрустящую оболочку. По словам Шерлок, пустыня — единственное место, где дождевые черви не могут выжить. Их можно найти в пронизанных льдом средах, но не в гиперзасушливых пустынях. Возможно, черви Арракиса тайно увлажняются в подземных водах (что маловероятно), иначе они бы давно высохли. Скудная диета Не только вода находится в дефиците в этом заброшенном мире. Видно, что Шаи-Хулуд поглощают практически все, что ритмично гудит на их территории — от машин для сбора специй до имперских сардукаров и жестоких войск Харконненов. Но чтобы поддерживать свои огромные размеры и путешествовать по песку, им пришлось бы потреблять гораздо больше калорий, чем содержат эти закуски. «Нематоды — круглые черви — могут вступить в альтернативную стадию развития, называемую дауер-стадией, в неблагоприятных или суровых условиях, когда они выживают без еды в течение длительного периода времени», — говорит специалист по биологии развития и программный директор Национального научного фонда США Анна Аллен. Черви могут сделать это по нескольким причинам, в том числе в случае нехватки еды. Шаи-Хулуд, вероятно, способны на нечто подобное — существовать в стазисном режиме до тех пор, пока не обнаружат ближайшую добычу. В любом случае их размер проблематичен. Но, как ни странно, все остальное в них совершенно рационально. Их пасти вместо зубов заполнены длинными шипами, возможно, волосками, которые больше предназначены не для жевания, а для фильтрации. Именно так их и задумывали создатели фильма. В закулисном видео эти шипы обозначены как кератиновые волоски, имеющиеся у усатых китов. Однако непонятно, зачем червям «Дюны» нужна такая фильтрация — похоже, они с радостью заглатывают много песка вместе с едой. Психоактивная жидкость червей Во второй «Дюне» показано, как фримен нейтрализует молодого песчаного червя в резервуаре, наполненном водой, а затем втыкает ему в пищевод шприц и извлекает синюю жидкость. Это вещество — Вода жизни, при употреблении которой человек либо умирает, либо видит мощные галлюцинации. Если вам кажется, что это звучит глупо, то сонорская пустынная жаба так не считает. Эти североамериканские амфибии, которые большую часть времени проводят в спячке под землей, не любят, когда им угрожают. Если они начинают беспокоиться, они выделяют токсины, которые способны привести к смерти. Но из этого ядовитого вещества можно выделить ингредиент, вызывающий при курении мощный психоделический приступ. Также некоторые черви способны производить феромоны, привлекающие других червей. По словам Анны Аллен, инопланетное существо, производящее свою собственную жидкость, которая плавит разум, не кажется такой уж безумной идеей. Ритм доберется до тебя Самым интересным элементом биологии Шаи-Хулуд, возможно, является то, как они используют звуковые волны. При встрече с червем в первой части фильма можно услышать, как он издает гортанный глухой звук. Художники «Дюны» предполагают, что именно ударный, насыщенный басами «голос» является причиной того, почему обычная ходьба людей и ритмичное постукивание колотушки фрименов вытягивают червей из укрытия. Будто кто-то дает им сигналы к действию. Обычные черви поднимаются на поверхность земли после дождя, потому что чувствуют вибрации, похожие на вибрации хищников. Например, это могут делать роющие кроты. Звуковые волны ударяются о червя и вызывают колебания внутренних жидкостей. Это активирует нервные клетки, которые посылают электрические импульсы, заставляющие червя двигаться. Возможно, у Шаи-Хулуд схожий механизм. Кроме того, песок вокруг этих существ Арракиса может двигаться сверхъестественным образом. Команда звукорежиссеров «Дюны», вдохновленная зыбучими песками, решила, что использование направленного звука для запуска вибраций на определенных частотах сделает свое дело. Если поместить динамик под кучу песка и включить несколько избранных мелодий, вы сможете сами убедиться в работе этого эффекта. Поэтому впечатляющая биологическая звуковая система червей действительно заставляет поверить, что они могли бы превратить землю цвета охры в текучий флюид. Это вполне укладывается в рамки биологической возможности, говорит Вернер. Это подчеркивает главное в песчаных червях Дюны. Мы почти интуитивно понимаем, что некоторые их части нереальны, но в целом их дизайн достаточно осязаем и основан на существующих вещах, чтобы они казались реальными и могли внушать благоговение. Это захватывающие творения, которые, однажды увиденные, неизгладимо живут в нашем коллективном воображении. Они «достаточно близки к тому, что мы понимаем на Земле», — говорит Вернер, что придает их чудесной природе дополнительную значимость. По материалам статьи «The science of Dune’s magnificent, merciless sandworms» Popular Science

Почему повышается риск инсульта у молодых людей

Согласно новому отчету Центра по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ США), количество инсультов среди молодых взрослых увеличивается. Среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет распространенность инсульта выросла на 15%. Также наблюдается значительный рост распространенности инсульта среди людей с образованием ниже среднего. Число инсультов среди молодых людей растет, как сообщается в новом докладе Центра по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ США). Согласно отчету ЦКЗ США, риск инсульта у людей младше 65 лет увеличился за последнее десятилетие. В отличие от пожилых людей, у которых риск инсульта по-прежнему остается самым высоким. Хотя среди людей в возрасте 65 лет и старше заболеваемость инсультом остается неизменной, для более молодых людей общий риск остается относительно низким, но в последние годы он вырос. Рост распространенности инсульта сопровождается увеличением числа случаев ожирения и высокого кровяного давления в тех же возрастных группах. Оба эти состояния связаны с повышенным риском инсульта. «Этот отчет вызывает беспокойство, потому что среди более молодого населения показатели инсульта растут. Они также отметили, что показатели ожирения и гипертонии растут у молодых людей, что является плохим знаком», — говорит Грегори В. Альберс, доктор медицины, директор Стэнфордского центра инсульа при Стэнфордском медицинском центре, который не принимал участия в подготовке отчета. Распространенность заболевания среди представителей определенных географических регионов и с более низким уровнем образования также является ярким напоминанием о сохраняющемся неравенстве в области профилактики инсульта и образования. Инсульт становится все более распространенным среди молодых взрослых По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ США), распространенность инсульта в период с 2011 по 2013 год и с 2020 по 2022 год увеличилась почти на 8%. При этом рост не был одинаковым среди всех возрастных, половых и социально-экономических групп. Особенно тревожным является увеличение числа случаев инсульта среди молодых людей. В возрастной группе от 18 до 44 лет распространенность инсульта увеличилась на 14,6%, а среди взрослых от 45 до 64 лет — на 15,7%. Возраст является основным фактором риска инсульта, и средний возраст инсульта составляет 70 лет. Поэтому последний отчет ЦКЗ США о том, что инсульты происходят у более молодых взрослых, вызывает еще большее беспокойство. Хотя общая распространенность инсульта среди молодых людей (0,9% в группе 18–44 лет и 3,8% в группе 45–64 лет) все еще ниже, чем среди людей 65 лет и старше (7,7%), частота инсультов среди пожилых взрослых выровнялась, в то время как среди молодых взрослых, особенно в среднем возрасте, она продолжает расти. В целом распространенность инсульта составляет 2,9%. Хотя нет однозначного виновника роста числа инсультов среди молодых взрослых, вероятно, свою роль играют такие факторы риска, как ожирение и высокое кровяное давление. Согласно новому докладу ЦКЗ США, в период с 1999 года по 2018 год количество людей с высоким кровяным давлением среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет увеличилось более чем на 6%. «Высокое кровяное давление — это фактор риска инсульта, который выделяется среди всех эпидемиологических исследований, проводимых на всех континентах и для всех демографических групп», — говорит Мэтью С. Шраг, доктор медицины, сосудистый невролог и доцент неврологии в Медицинском центре Университета Вандербильта. Он не участвовал в подготовке отчета. Кто наиболее подвержен риску инсульта? В отчете также представлены ключевые выводы, учитывающие этническую принадлежность, географическое положение и уровень образования. Инсульт чаще всего встречается среди американских индейцев и коренных жителей Аляски (5,3%), за ними следуют гавайцы и жители тихоокеанских островов (4,4%) и чернокожие взрослые (4,3%). В то же время среди взрослых азиатов этот показатель самый низкий (1,5%). За период наблюдения распространенность инсульта увеличилась среди чернокожих (7,8%), белых (7,2%) и испаноязычных (16,1%) взрослых. У взрослых с уровнем образования ниже среднего был отмечен самый большой рост распространенности инсульта среди всех остальных групп: 18,2%. «Люди с более высоким уровнем образования, как правило, лучше понимают важность контроля над гипертонией, даже если она не вызывает симптомов. Нет ничего необычного в том, что более образованные слои населения имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию, лучшую страховку и могут позволить себе лекарства. Так что для меня это не сюрприз», — говорит доктор Альберс. В десяти штатах, расположенных преимущественно на юге страны, также наблюдался рост заболеваемости инсультом. Этот южный регион стал известен как «пояс инсульта» — скопление штатов с более высокой смертностью от инсульта, чем в остальных штатах США. «Эти данные о распространенности инсульта по-прежнему указывают на очень значительный рост заболеваемости в том регионе, который мы называем «инсультным поясом». В нашей стране существует асимметрия в географическом распределении инсультов», — говорит доктор Шраг. Профилактика инсульта Омойе Имоисили, доктор медицины, научный сотрудник отдела профилактики сердечных заболеваний и инсульта Центра по контролю и профилактике заболеваний, автор отчета, рассказывает о том, как можно предотвратить инсульт. По ее словам, существует множество способов улучшить свое здоровье и образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Она рекомендует: • выбирать здоровую пищу и напитки; • поддерживать здоровый вес; • регулярно заниматься физической активностью; • отказаться от курения; • ограничить употребление алкоголя; • контролировать артериальное давление. Все эти шаги и стратегии профилактики можно выполнять самостоятельно, но также рекомендуется обратиться за помощью к медицинским специалистам. Выводы За последнее десятилетие количество случаев инсульта увеличилось среди молодых людей в возрасте от 18 до 44 лет и людей среднего возраста от 45 до 64 лет, но не среди пожилых людей старше 65 лет. Вероятно, причина этого связана с ростом факторов риска среди взрослых моложе 65 лет, таких как ожирение и гипертония. Вы можете снизить риск инсульта, изменив свой образ жизни. Это включает в себя контроль за высоким кровяным давлением, занятия спортом и отказ от курения. По материалам статьи «Stroke Risk is Increasing Mainly in Younger People, Here's Why» Healthline

Кризис психического здоровья врачей — это проблема для пациентов

Почему врачи испытывают стресс, депрессию и склонны к суициду — и что можно с этим сделать. Дважды в неделю психиатр из Бостона Элисса Эли работает волонтером на анонимной линии помощи врачам, оказавшимся в кризисной ситуации. Часто ей звонят люди, находящиеся в тяжелом состоянии, — врачи, испытывающие панические атаки, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, переживающие развод или отчуждение от семьи и друзей. По ее словам, типичный звонок может быть от «врача скорой помощи, которого тошнит перед сменой; от отчаяния и депрессии; от суицидальных настроений». Но, несмотря на высокий уровень психических расстройств у звонящих, они часто очень упорно сопротивляются ее предложениям обратиться за психиатрической помощью. Когда Эли предлагает врачам принять антидепрессант, препарат от тревоги или найти психотерапевта, она неизбежно получает один и тот же ответ — долгую паузу с последующим вопросом: «Этот звонок действительно анонимный?» Она понимает, почему многие отвечают именно так. «Эти врачи живут в страхе потерять свою сущность, потерять свою жизнь, которую они создали, потерять лицензию», — говорит она. Этот страх небезоснователен: до недавнего времени ответы на вопросы о текущем или предыдущем лечении психического здоровья были обязательным условием допуска к работе в большинстве штатов и медицинских учреждений. Медицина исторически является профессией с высоким уровнем стресса, и врачи на протяжении десятилетий сталкивались с более высоким риском депрессии и выгорания, чем остальные люди. Пандемия усилила этот риск: 24 октября Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет, в котором подробно описали «кризисный уровень» выгорания медицинских работников. Он показывает, что по сравнению с другими работниками, опрошенными в период с 2018 по 2022 год, медицинские работники имели большее снижение психического здоровья и чаще сообщали об ухудшении условий труда. В отчете нет различий между разными типами медицинских работников. Однако, согласно другим исследованиям, врачи испытывают одни из самых серьезных проблем с психическим здоровьем, связанных с работой. В одном из национальных опросов 2021 года доля врачей, имеющих хотя бы одно проявление выгорания, увеличилась на 43% по сравнению с периодом до Covid-19, и, судя по всему, эти тенденции сохраняются и сейчас. В то же время врачи по разным причинам реже обращаются за лечением психических расстройств. Многие врачи говорят, что, хотя им легко назначать пациентам лечение и уход за психическим здоровьем, обращение за психиатрической помощью для себя остается весьма стигматизированным. Врачи все меньше и меньше контролируют то, как и сколько они работают, что увеличивает стресс, связанный с работой. Все это приводит к тому, что ситуация ухудшается и для пациентов. По мере роста уровня психических расстройств у врачей возрастает вероятность того, что они покинут медицинскую практику. Это особенно плохо, учитывая серьезную нехватку врачей, с которой уже сталкивается система здравоохранения. Что же является причиной столь высокого уровня психических расстройств среди врачей? Уровень самоубийств среди врачей выше, чем среди населения в целом, причем риск самоубийства среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. В исследовании 2022 года каждый десятый врач заявил, что думал о самоубийстве или пытался его совершить. Не все врачи подвержены одинаковому риску. Врачи первичного звена, такие как врачи скорой помощи, терапевты и педиатры, чаще всего говорят о том, что они выгорели. По словам Моны Масуд, врача-психиатра, основавшей горячую линию поддержки врачей, на которой работает Эли, есть две главных причины. Первая — это профессиональная культура, в которой ценят эффективность, профессионализм и самопожертвование. Другая — «моральная травма» — когда врачи становятся свидетелями или участниками того, что не соответствует их ценностям, из-за которых они и стали врачами. Многие врачи ежедневно тратят неоплачиваемые часы — эквивалент почти полного неоплачиваемого дня в неделю — на «бумажную работу», заполнение всевозможных отчетов и документов. Это совсем не то, на что они рассчитывали, поступая в медицинское училище, и это плохо сказывается на их психическом здоровье. Врачи винят в эмоциональном напряжении и другие факторы — прежде всего, отсутствие уважения со стороны коллег, долгий рабочий день и неадекватную зарплату. Но их общее влияние меньше. Врачи испытывают невероятный стресс. Но при этом их больше осуждают, когда они обращаются за помощью. Четверо из пяти опрошенных врачей соглашаются с тем, что в их профессии существует значительная стигма в отношении получения психиатрической помощи. Эта стигма — не просто воображаемый страх. Институциональная практика фактически наказывает врачей за обращение за помощью, что часто приводит к ужасным последствиям. Около 40% врачей, участвовавших в опросе Physicians Foundation, либо боялись, либо знали другого врача, который боялся обращаться за психиатрической помощью из-за вопросов в заявлениях на получение медицинской лицензии, полномочий и страховки. Для врачей психическое напряжение, связанное с работой, в значительной степени предопределяет их желание уйти из профессии. А уход из профессии запускает петлю гибели: чем больше тех, кто уходит, тем больше нагрузка на оставшихся врачей — и тем выше риск, что они, в свою очередь, перегорят. Проиграйте этот цикл несколько раз, и станет ясно: если не принять меры, то условия, порождающие выгорание и депрессию, а также препятствующие их профилактике и лечению, могут окончательно уничтожить профессию врача. Как помочь? Существуют способы улучшить доступ врачей к лечению психических расстройств и хотя бы в некоторой степени уменьшить причины, вызывающие их страдания. Это требует усилий и времени, но всем, кому небезразлична система здравоохранения и люди, работающие в ней, стоит о них знать. Значительное снижение уровня депрессии и выгорания врачей требует не только облегчения пути к оказанию помощи при психических расстройствах, но и устранения их коренных причин. Компании, в которых работают врачи, могут сделать доступ к психиатрической помощи немного проще. В отчете Американской ассоциации больниц за 2022 г. приводится перечень вопросов, призванных помочь руководству больниц определить, как и могут ли их сотрудники получить доступ к психиатрической помощи — от «Принимают ли врачи новых пациентов?» до «Учитывает ли ваша политика предоставления больничных листов расстройства психического здоровья? Изменение назойливых вопросов о психическом здоровье при приеме на работу или получении лицензии также имеет ключевое значение для улучшения доступа к медицинской помощи. Многие лицензионные комиссии убрали из анкет навязчивые вопросы о психическом здоровье, некоторые пока находятся в процессе решения этой задачи. «Это хорошо, — говорит Эли. — Но все равно остается множество врачей, живущих в страхе». Помимо этих изменений в анкетах, Масуд выделяет два ключевых инструмента для улучшения психического здоровья врачей. Первый — это поддержка коллег, которая может осуществляться в виде горячих линий, подобных той, которой руководит Масуд, групп поддержки, таких как Physician Coach Support, а также программ, реализуемых системами здравоохранения. Суть этих программ заключается в привлечении врачей к выявлению и поддержке психических расстройств среди коллег. Системы здравоохранения, в которых действуют такие программы, обучают своих сотрудников распознавать признаки эмоционального неблагополучия друг друга и реагировать на них один на один. По словам Рика ван Пелта, руководителя инициатив по улучшению качества в Университете Алабамы в Бирмингеме, такие программы взаимопомощи могут также помочь снизить уровень небезопасных условий труда, которые часто становятся причиной возникновения таких проблем. Врачебные ошибки и неожиданные плохие результаты лечения являются одними из самых сильных триггеров кризиса психического здоровья у врачей. Поэтому обстановка, в которой люди не боятся быстро признавать врачебные ошибки, по словам ван Пелта, также помогает справиться с эмоциями, которые эти ошибки вызывают. Медицинские учреждения, в которых созданы такие условия — прозрачность и оперативность реагирования на медицинские ошибки, — также имеют лучшие показатели безопасности пациентов. Проще говоря, место, где безопаснее врачам, безопаснее и для пациентов. Вторым ключевым инструментом, отмечает Масуд, является вовлечение врачей в рассмотрение неэффективных процессов, на которые они тратят больше всего времени. Ван Пелт изучает один из подходов к решению этой задачи, который заключается в создании «команд ответственного ухода» (Accountable Care Team, ACT), которые совместно работают над выявлением и устранением проблем в уходе за пациентами, приводящих к ухудшению результатов как для врачей, так и для пациентов. Ван Пелт привел пример из своей работы с травматологическим отделением Университета Алабамы, единственным в штате травматологическим центром первого уровня. В отделении часто приходилось отказывать пациентам, поскольку оно было переполнено. Решением проблемы было сократить продолжительность пребывания пациентов в отделении, чтобы освободить больше коек. В результате проведенных мероприятий были внесены изменения, сократившие пребывание пациентов в отделении в среднем на полтора дня, причем все получилось настолько успешно, что больница смогла перестать отказывать пациентам в приеме. Когда началась пандемия, ван Пелт и другие исследователи из университета только начали изучать, насколько эффективно ACT помогают улучшить процессы в больницах. По словам Кэтрин Миз, исследователя организационного поведения, участие в работе команд «служило элементом психологического СИЗ», или средств индивидуальной защиты, защищающих психику так же, как маска и перчатки защищают тело. По сравнению со своими коллегами, медицинские работники, работающие в группах ACT медицинского центра, показали более высокие результаты по автономности и ряду других показателей, предсказывающих благополучие работников. Кроме того, медицинские учреждения должны прилагать больше усилий для снижения уровня преследования сотрудников, который в настоящее время является «поистине эпидемическим», — говорит Л. Кейси Чоузвуд, эксперт по гигиене труда в NIOSH. Это означает повышение уровня подготовки и ресурсов для людей, подвергающихся преследованиям, серьезное отношение к жалобам на преследования и прозрачность в общении с персоналом в случае преследований. «Очень часто, когда мы думаем о психическом здоровье, мы имеем в виду такие ресурсы, как консультации или йога, — сказала Миз. — Мы не всегда так внимательно относимся к практической части работы, то есть к облегчению огромного административного бремени, которое несут многие врачи». А ведь облегчение практической работы — это один из ключевых путей повышения базового уровня психического здоровья медицинских работников. Мы знаем, что связь со смыслом и целью работы очень важна, особенно в плане психического здоровья. Можем ли мы устранить препятствия на пути этой связи? По словам Эли, нам стоит попробовать. «В конце концов, все, что мы делаем, сводится к нашим собственным интересам. И если мы не позаботимся о врачах, они не смогут позаботиться о нас», — говорит она. По материалам статьи «The mental health crisis among doctors is a problem for patients» Vox